切口疝最好的治疗方法是什么
发布时间：2019-11-2051752次浏览
一般来说切口疝要想根治只能做手术，手术现在也是有开放的手术、腹腔镜的手术，总体的原则就是，突出去的疝内容物回纳到正常位置，到达腹腔里面，然后修剪掉多余的疝囊组织，保证腹膜的完整，然后把外层的缺陷，通过补片或者转移肌肉分离的技术，把缺损关闭掉。
切口疝对机体造成的危害主要取决于疝囊和疝环的大小及疝出组织或器官的多少。随着切口疝的发展，腹腔内组织或器官逐步移位进入疝囊，当疝囊容积与腹腔容积比达到一定程度，将可能对机体的呼吸、循环系统构成威胁，所以切口疝要及时进行手术治疗。那么，切口疝最好的治疗方法是什么？
切口疝的治疗金标准是通过手术治疗。手术方法包括开腹的切口疝无张力修补术和腹腔镜下的无张力疝修补术，甚至包括结合开腹的方法和腹腔镜的方法治疗切口疝的手术。采取什么样的方法会根据病人不同的切口大小、部位，以及病人的身体条件选择，切口疝治疗的根本宗旨是采用足够大的补片，彻底覆盖整个腹壁缺损，拉拢腹壁强韧的肌肉组织结构，保证疝不再复发。
切口疝的最佳治疗时间是在切口疝形成之后局部的组织需要重新塑型，时间约为6个月，可采取直接缝合法，先解剖缺损部位，清除痕迹，再对筋膜逐层的缝合，对于较大的切口疝，切忌不要强行的拉拢缝合，移植物的修补是最为安全有效的方法。
腹壁切口疝应以手术治疗为主，但对年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科急危重症者，可非手术治疗，包括：保护切口疝、防止疝内容物损伤；局部使用弹力腹带或腹围包扎，防止疝块突出；处理咳嗽、便秘等全身情况。
随着腹腔组织或器官的疝出和移位，导致腹腔压力降低，易使空腔器官扩张，并影响其血液循环和自身的蠕动，加之腹肌功能受限，常引起排便和排尿困难。影响脊柱和胸廓的稳定性，巨大切口疝病人甚至可出现姿态改变和脊柱疼痛，所以，切口疝患者一定要及时的采用手术方式进行治疗。
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切口疝怎么回事
切口疝是发生于术后，手术切口由于愈合问题而导致的一种腹外疝，切口疝的发生和解剖，切口缝合技术与患者本身的一般状态息息相关。患者年龄大、肌肉萎缩、营养状态差，或患者本身是一个肥胖体质，体重比较大都会导致切口疝的发生。大多数发生于腹部的纵行切口，尤其是经腹直肌切口或腹直肌的外缘切口。腹外疝中一般可以排在第三位。如果切口术后可以获得一期的愈合，发病率往往在1%以下。但如果在切口愈合的过程中出现了感染，腹腔内的压力过高或反复嗝逆这些症状，切口疝的发生率往往会达到10%。如果切口的感染相对比较重，出现了切口裂开，发病率基本上会达到30%以上。
切口疝不做手术有哪些危害
切口疝由于它自身解剖的原因，所以本身并不会发生嵌顿。但是如果不做手术往往会随着病程延长，病情也会逐渐地加重，导致疝环本身逐渐增大，周围的肌肉、组织、腱膜也会日趋的薄弱，使疝环增加增大，腹腔内的脏器也会越来越多地突出于腹腔之外，疝囊也变成巨大的切口疝，使得真正的腹腔容积逐渐减少，疝囊成为容纳部分腹腔内脏器的第二腹腔，或者称为“腹外腹”。给患者的生活造成非常大的不便，也给患者本身带来比较大的麻烦，以后的治疗也会增加相应的难度，使再次治疗的时候复发率相应地增加。因为疝本身并不会自愈，所以建议患者一旦发生了这种切口疝的情况，及时来正规的医院就诊不要使病情严重，加重之后再来会给患者本身带来很大的不利条件。
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切口疝的诊断是什么
切口疝是指腹部手术后在手术切口部位发生的疝。切口裂开患者的腹外疝发生率往往会达到30%以上，切口疝的发生往往和解剖因素以及切口的缝合技术有关。但如果切口发生了感染，或者术后有剧烈咳嗽、反复嗝逆等腹压增高的临床表现时，切口疝的发病率可以达到10%。临床上比较常见，一般在腹外疝发病率中排第三位。多发生在腹部的纵行切口，尤其是经腹直肌切口、腹直肌外缘切口。如果切口获得了一期愈合，切口疝的发病率往往在1%以下。另外患者的一般状态，比如年龄较大、营养差、肌肉萎缩以及肥胖也会导致切口疝发病率增加。
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如何预防切口疝
切口疝可以通过切口设计，改善患者切口愈合能力，减少伤口感染等进行预防。一、要求外科医生精心设计切口，尽量使用正中切口，避免使用切口疝发生率比较高的旁正中切口或经腹直肌切口。二、术后要改善患者的伤口愈合能力，比如加强营养、纠正贫血、低蛋白症状、补充维生素。积极治疗一些合并症和并发症，糖尿病患者要控制血糖，慢性咳嗽、咳痰患者相应的用止咳化痰药物。三、对切口本身要及时换药、清创，减少切口感染发生。积极处理引起腹压增加的原因，比如腹腔内胀气、便秘、长期排尿困难，及时的应用药物减轻相应的症状。
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切口疝一定要做手术吗
切口疝的解剖因素是由于手术后切口愈合不良引起的，因此切口疝没有自愈的可能，而且对全身的影响相对比较大。如果不及时治疗，多数患者会随着病程的延长使切口疝逐渐加大，周围的组织、肌肉、腱膜、筋膜逐渐萎缩，导致切口疝日益增大，从一般的切口疝转变为巨大的切口疝，使腹腔的容积减少，腹腔内的脏器更多的疝到腹腔外，导致疝越来越大，甚至形成第二腹腔。此时会对患者的身体状况造成很大的影响，即使以后选择手术治疗，也会使手术的难度提高，使术后复发几率明显增加。因此切口疝患者应及时去正规医院进行治疗。
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切口疝手术后疼痛该如何缓解
切口疝术后疼痛一般在合适的时间使用止疼药物进行缓解。传统疝修补的患者，由于是单纯的组织牵拉，疼痛时间一般会比较长，尽量给患者规律应用止疼药物，避免肌肉的过度紧张。无张力疝修补患者并不依靠组织本身的牵拉，而使用人工材料来进行组织修补，术后张力相对比较小，疼痛比较轻微，只要在疼痛时口服止疼药物。腹腔镜切口疝修补的患者，组织周围的二次损伤更小，只需要在术后三天疼痛时给予止疼药物。
切口疝手术的治疗方法
切口疝的治疗方法大概分四种类型：一种是组织缝合的方法；第二种是组织器官移植的方法；第三种是人工材料修补法；第四种是把肌肉组织和筋膜组织从已经裂开的地方游离开，然后缝合到一起。这几种方法可以单独使用，也可以结合使用，需要根据病人的情况来选择。
切口疝的治疗方法是什么
腹壁切口疝一般是手术治疗为主，但是对于年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科是急危重症者，可以做非手术治疗，包括：保护切口疝、防止疝内容物损伤；局部使用弹力腹带或腹围包扎，防止疝块突出；处理咳嗽、便秘等全身情况。现代，腹内压力增高已非手术治疗的绝对禁忌证，因为应用人工材料的无张力修补技术，可不增加术后的腹腔压力，而预防术后的切口裂开或切口疝复发。
切口疝最佳的手术时间
切口疝形成后半年及以上是切口疝的治疗时间。因为切口疝的组织愈合情况要等半年之后才可以设计手术方案。而且切口疝的治疗有腹膜外和腔镜下的修补，只有等组织水肿消退才有利于腔镜的切口疝的修补。药物使用及治疗方法请谨遵医嘱。
切口疝术后如何护理
切口疝术后，要鼓励病人在床上活动，不主张术后早期剧烈运动。病人会被要求戴上腹带，控制饮食，保证大便通畅。通常术后需要禁食，要等待肠胃功能完全恢复后才可进食。患者卧床的时候，要勤翻身，拍背，防止褥疮以及肺部感染等等。
切口疝术后会复发吗
切口疝术后复发率是患者最关心的问题，相对腹股沟疝来讲，切口疝手术复发率要高一些。腹股沟疝复发率一般在1%左右，使用正规修补后的切口疝的复发率约为10%。为了避免疝手术后复发，应注意避免腹部压力增高、3个月以内绑好腹带、以及注意营养等。
术后容易长切口疝的人群
切口疝的最主要的原因就是切口愈合不良，通常认为，肥胖者、糖尿病患者、凝血机制不好的病人、肝功能不好的病人、营养不良的病人等，伤口不容易长好，而伤口不容易长好就有可能出现切口疝。另一方面比如患者伤口里边有出血的、伤口里感染的、伤口里边出现积液的这一类的病人，伤口也是不易愈合好，不愈合好病人术后腹压增高，就会诱发疝气。还有比如缝合的技术，有很多的大医院的医生做这个手术里边做得很漂亮，到关肚子的时候，医生可能不太重视，让学生去关。当然学生也是应该的，学生也要经过锻炼小大夫也要经过一个锻炼。但是还是建议要在上级医生的指导下去做缝合，而不要把这个伤口完全就扔给小大夫或者学生，缝合伤口的不良的技术，甚至一些材料，比如粗丝线、比如打个结每个节的张力强度不一样，都会诱发疝气的发生。
切口疝术后该怎么护理
切口疝术后一般情况下，要鼓励病人在床上翻身活动，不主张术后早期剧烈运动，尤其是重体力劳动、剧烈运动。因为材料、伤口的缝合都需要一个愈合的时间，否则的话，如果伤口还没有愈合或者补片和组织之间还没有长结实的时候，就剧烈的运动，或者是腹压就开始增高，那肯定会引起疝的复发，甚至引起疼痛。因此一般要求病人早期不要吃得太多，吃好消化的东西，同时要鼓励病人适当的运动，不要躺着不动，躺着不动也能出现肠粘连、补片和肠子之间的粘连、肠子本身也会粘连，但是我们又不主张他剧烈运动。一般情况下会让病人会带上腹带，给他伤口做一个约束。腹带的时间一般都要戴到三个月到半年，同时最主要的是术后要控制饮食，过去比如30年前、20年前，那个时候中国人都还吃不饱饭，营养不好的情况下，做完手术吃点好的帮助恢复，现在的生活水平不需要这样，就吃普通的饭营养就富裕足够。所以要控制饮食，千万不要胖了。如果胖了、如果腹压增高，那就容易复发。当然要控制好糖尿病，控制（保持）营养均衡这些东西，包括术后要减少咳嗽、保证大便通畅、别太使劲，包括咳嗽和打喷嚏都要稍微的注意捂一下伤口，或者是用一个约束带约束一下，否则一使劲打喷嚏、咳嗽最后伤口崩开了。所以术后腹压增高的这些因素，尽可能都要避免掉。
怎样在手术后预防切口疝
术后预防切口疝，医生首先应做好手术缝合处理，病人要注意补充营养，预防便秘和咳嗽。手术后预防切口疝，医生应该更好地为患者缝合，选择更加结实和更好的缝合材料；从病人的角度来说，应该注意保持营养均衡，避免出现低蛋白、低营养血症。其次，避免出现伤口出血，也不要出现术后腹压增高等情况，比如大便要保持比较顺畅，积极预防便秘，排便时不要盲目用力。还要避免剧烈的咳嗽，预防感冒，不要出现打喷嚏使劲这些情况。另外，患者在治疗的时候选择一个更大点和更轻质、有一定的弹性的补片，也能够抵御咳嗽和打喷嚏所带来的不良的影响，能够减少疝的复发。
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哪些人术后容易长切口疝
切口疝的发生，是由于手术切口深处的筋膜层裂开，或者是没有愈合所导致。一般来说，可以将切口疝视为迟发的切口裂开，或者是表面愈合的深部切口裂开。由于患者切口表面的皮肤，以及皮下脂肪层已经愈合，筋膜层裂开。这个时候，在腹腔内压力的作用下，患者的内脏或者是组织，就会发生向外疝出的情况。其疝囊可能是已经愈合的腹膜，也可能是在腹膜裂开以后，逐渐形成疝囊。通常情况下，引起切口疝最主要的原因是切口的愈合不良，所以，对于患有糖尿病的病人、凝血机制差的病人、肝功能不好的病人、营养不良的病人、伤口感染的病人，就会容易长切口疝。除此之外，还有缝合伤口的一些不良的技术，甚至是一些材料，以及打结的习惯等，都可以诱发疝气的发生。
