鼠疫如何治疗

鼠疫可通过抗菌药物治疗、对症支持治疗、隔离防护、接触者预防性用药及重症监护等方式治疗。鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病，临床表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向等，需立即就医。

1、抗菌药物治疗

鼠疫耶尔森菌对多种抗生素敏感，早期足量使用抗菌药物是治疗关键。临床常用药物包括注射用硫酸链霉素、盐酸多西环素片、注射用头孢曲松钠等。链霉素为首选药物，需根据病情调整疗程，通常持续用药至退热后3-5天。对链霉素过敏者可选用四环素类或氟喹诺酮类药物替代。治疗过程中需监测肝肾功能及听力变化。

2、对症支持治疗

针对不同临床表现需采取相应措施。高热患者可物理降温或使用对乙酰氨基酚片等退热药；淋巴结炎患者可局部湿敷缓解肿痛；出现休克者需快速补液并使用盐酸多巴胺注射液维持血压；呼吸困难者可能需要氧疗或机械通气。同时需维持水电解质平衡，必要时静脉补充营养。

3、隔离防护

患者需严格隔离至症状消失且细菌学检测转阴。腺鼠疫隔离期不少于1周，肺鼠疫需隔离至痰培养连续3次阴性。医护人员需穿戴防护服、N95口罩等防护装备，处理患者分泌物及污染物时需消毒。患者居住环境需彻底灭蚤灭鼠，用含氯消毒剂处理污染物。死亡病例尸体需用浸透消毒液的棉球堵塞所有孔道后火化。

4、接触者预防性用药

与患者密切接触者需接受7天预防性服药，可选用盐酸多西环素片或盐酸环丙沙星片。接触肺鼠疫患者的人员无论是否出现症状均需隔离观察7天。对接触者每日测量体温2次，出现发热等症状立即隔离治疗。社区出现病例时，可能需要对高危人群开展大规模预防性用药。

5、重症监护

重症患者如出现感染性休克、弥散性血管内凝血或多器官衰竭时需转入ICU。治疗包括血流动力学监测、血管活性药物使用、呼吸支持等。对凝血功能障碍者可输注新鲜冰冻血浆，急性呼吸窘迫综合征患者可能需要俯卧位通气。恢复期患者可能出现乏力、关节痛等后遗症，需康复治疗。

鼠疫患者康复后应继续观察3个月，定期复查血常规和炎症指标。日常生活中需避免接触病死动物，野外活动时使用驱虫剂防止跳蚤叮咬。疫区居民应改善居住卫生条件，消除鼠类孳生地。出现不明原因高热或淋巴结肿大时需立即就医并告知暴露史。疫苗接种仅推荐高危职业人群在流行区使用，保护期有限需定期加强。