寻常型天疱疮该怎么治疗

寻常型天疱疮可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗、局部护理治疗、血浆置换治疗等方式治疗。寻常型天疱疮通常与自身免疫异常、遗传因素、药物诱发、感染因素、环境刺激等原因有关。

1、糖皮质激素治疗

糖皮质激素是寻常型天疱疮的一线治疗药物，能够快速抑制炎症反应和自身抗体产生。常用药物包括泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等。这类药物需严格遵医嘱调整剂量，长期使用可能引起骨质疏松或血糖升高。治疗初期通常采用较大剂量控制病情，症状缓解后逐步减量。

2、免疫抑制剂治疗

免疫抑制剂常用于减少糖皮质激素用量或治疗激素抵抗病例。常用药物包括环磷酰胺片、硫唑嘌呤片、吗替麦考酚酯分散片等。这类药物通过抑制免疫系统异常活化发挥作用，使用期间需定期监测血常规和肝功能。免疫抑制剂可能增加感染风险，用药期间应避免接触传染源。

3、生物制剂治疗

生物制剂针对特定免疫分子进行精准干预，常用利妥昔单抗注射液等。这类药物通过靶向清除B淋巴细胞，减少自身抗体产生。生物制剂治疗前需筛查乙肝和结核感染，治疗过程中可能出现输液反应。生物制剂与传统免疫抑制剂联用可提高疗效。

4、局部护理治疗

皮肤黏膜破损处需进行专业创面护理，预防继发感染。可使用生理盐水清洗后外敷莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗菌药物。口腔黏膜损害可用碳酸氢钠溶液漱口，疼痛明显时可局部应用利多卡因凝胶。保持创面清洁干燥有助于促进愈合。

5、血浆置换治疗

对于重症或传统治疗无效的患者，可考虑血浆置换疗法。该治疗通过体外循环清除血液中的致病性自身抗体，通常需要连续进行多次。血浆置换需配合免疫抑制剂维持疗效，治疗期间需密切监测电解质和凝血功能。该疗法可能存在低血压或过敏反应等风险。

寻常型天疱疮患者日常应保持皮肤清洁，避免搔抓破损处，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食宜选择高蛋白、高维生素的清淡食物，避免辛辣刺激性食物。注意观察皮损变化，定期复查血常规、肝肾功能等指标。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量或突然停药。出现发热、新发水疱等病情变化时需及时就医。