子宫内膜癌怎么检查出来

子宫内膜癌可通过妇科检查、超声检查、宫腔镜检查、病理活检、肿瘤标志物检测等方式确诊。子宫内膜癌可能与雌激素水平过高、肥胖、糖尿病等因素有关，通常表现为异常阴道出血、下腹疼痛、阴道排液等症状。

1、妇科检查

妇科检查是初步筛查子宫内膜癌的重要手段。医生通过双合诊或三合诊检查子宫大小、形态及附件区情况，可能发现子宫增大或质地异常。对于绝经后妇女出现阴道流血或绝经前女性月经紊乱者，需优先排除子宫内膜病变。检查前应排空膀胱，避免经期操作，存在急性炎症时需推迟检查。

2、超声检查

经阴道超声能清晰显示子宫内膜厚度及血流信号，绝经后妇女内膜厚度超过4毫米需警惕。超声可观察肌层浸润深度，初步判断肿瘤分期。三维超声能更准确评估宫腔形态，彩色多普勒可检测异常血流。检查前无须特殊准备，但需避开月经期以获得清晰图像。

3、宫腔镜检查

宫腔镜能直视宫腔病变并定位取材，诊断准确率超过90%。镜下可见内膜癌呈息肉状、结节状或弥漫性生长，表面血管紊乱。同时可行子宫内膜电切术获取足够组织标本。检查需在月经干净后3-7天进行，术前需排除急性生殖道感染，术后可能出现少量出血或腹痛。

4、病理活检

诊断性刮宫或宫腔镜引导下活检是确诊金标准，可明确组织学类型及分化程度。常见病理类型包括子宫内膜样腺癌、浆液性癌等。免疫组化检测ER、PR表达水平有助于指导治疗。取材后需压迫止血，送检组织应包含肿瘤与正常内膜交界区，病理报告需注明浸润深度。

5、肿瘤标志物检测

CA125和HE4在晚期子宫内膜癌中可能升高，主要用于监测治疗效果及复发。CA125超过35U/ml提示可能存在子宫外转移，HE4对子宫内膜样癌特异性较高。需联合影像学评估，单一指标升高不能确诊。检测前避免剧烈运动，月经期可能出现假阳性结果。

建议出现异常阴道出血特别是绝经后出血时及时就医，40岁以上女性每年进行妇科体检。控制体重、规律运动可降低发病风险，长期使用雌激素制剂者需定期内膜监测。确诊患者应配合医生完成全面分期检查，根据病理结果制定手术或放化疗方案。治疗后需长期随访，监测复发迹象。