肱骨大结节骨折如何康复

肱骨大结节骨折可通过制动固定、物理治疗、药物治疗、功能锻炼、手术治疗等方式康复。肱骨大结节骨折通常由外伤、骨质疏松、暴力牵拉等因素引起，可能伴随肩关节疼痛、活动受限、局部肿胀等症状。

1、制动固定

早期需用肩关节支具或三角巾悬吊制动，减轻骨折端移位风险。固定时间通常为3-4周，期间避免患肢负重。若合并肩关节脱位，需先手法复位后再固定。定期复查X线片观察骨折对位情况。

2、物理治疗

急性期48小时后可开始冷敷缓解肿胀，后期改用热敷促进血液循环。超声波治疗能加速骨痂形成，脉冲电磁场疗法有助于骨折愈合。治疗频率为每周3-5次，需持续2-3个月。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物。中药方面可选用伤科接骨片、云南白药胶囊等促进骨愈合。

4、功能锻炼

拆除固定后逐步进行钟摆运动、爬墙训练等被动活动，后期增加弹力带抗阻练习。康复过程中需避免暴力牵拉，训练强度以不引起剧烈疼痛为度。建议在康复师指导下制定个性化训练方案。

5、手术治疗

对于移位超过5毫米的骨折或合并肩袖损伤者，需行切开复位内固定术。常用术式包括空心螺钉固定、钢板内固定等。术后早期开始CPM机辅助锻炼，6-8周后逐步恢复关节活动度。

康复期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质，避免吸烟饮酒影响骨折愈合。睡眠时用枕头支撑患肢减轻疼痛，日常活动注意防跌倒。定期复查评估骨折愈合进度，根据恢复情况调整康复方案。若出现持续疼痛或活动障碍应及时复诊。