老年痴呆如何检查

老年痴呆可通过神经心理学评估、影像学检查、实验室检测、基因筛查及日常生活能力评估等方式检查。老年痴呆可能与遗传、脑血管病变、脑外伤、神经系统退行性变等因素有关，通常表现为记忆力减退、认知功能障碍等症状。

1、神经心理学评估

神经心理学评估是诊断老年痴呆的核心手段，常用量表包括简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表等。通过定向力、记忆力、计算力等维度评分，可量化认知功能损害程度。评估需由专业医师操作，结合受试者教育背景调整判断标准。部分医疗机构会采用计算机化认知测试系统提高评估效率。

2、影像学检查

头颅核磁共振能显示脑萎缩程度与部位，典型表现为海马体体积缩小。正电子发射断层扫描可检测脑葡萄糖代谢情况，颞顶叶代谢减低是阿尔茨海默病的特征性改变。脑血管造影有助于鉴别血管性痴呆，可见脑白质病变或梗死灶。影像学检查对区分痴呆亚型具有重要价值。

3、实验室检测

血液检测需包括甲状腺功能、维生素B12、叶酸水平等指标，用于排除可逆性痴呆。脑脊液检查可测定β淀粉样蛋白和tau蛋白水平，阿尔茨海默病患者通常呈现淀粉样蛋白降低而磷酸化tau蛋白升高。部分机构已开展外周血生物标志物检测研究，但目前尚未作为常规诊断标准。

4、基因筛查

载脂蛋白E基因检测对晚发型阿尔茨海默病风险评估有一定意义，ε4等位基因携带者发病风险显著增高。对于早发型痴呆或家族聚集病例，需检测PSEN1、PSEN2、APP等致病基因。基因检测需结合遗传咨询，阳性结果仅提示风险而非确诊依据。

5、日常生活能力评估

采用日常生活能力量表评估穿衣、进食、如厕等基本功能，工具性日常生活能力量表评估购物、理财、服药等复杂活动。评估需家属共同参与，记录患者近6个月功能变化。该检查能客观反映痴呆对生活质量的影响程度，是制定照护方案的重要依据。

建议家属陪同患者到神经内科或记忆门诊就诊，携带既往病历和用药记录。检查前保证充足睡眠，避免空腹或过度疲劳影响测试结果。日常可通过认知训练游戏、社交活动等延缓病情进展，注意居家安全防护，避免走失或意外伤害。定期复查有助于监测疾病进展并及时调整治疗方案。