降压药引起牙龈增生是怎么回事

降压药引起牙龈增生可能与药物副作用、口腔卫生不良、遗传因素、局部刺激、免疫反应等因素有关，可通过调整用药、改善口腔护理、手术治疗等方式缓解。钙通道阻滞剂类降压药如硝苯地平片、氨氯地平片等较易引发该症状，通常表现为牙龈红肿、出血、质地变韧。

1. 药物副作用

钙通道阻滞剂通过抑制钙离子内流发挥降压作用，但会干扰牙龈成纤维细胞代谢，导致胶原沉积异常。常见药物包括硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。患者需在医生评估后更换为血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，如培哚普利片。

2. 口腔卫生不良

牙菌斑堆积会加重药物性牙龈增生，表现为牙龈边缘呈结节状膨大。建议采用巴氏刷牙法每日清洁两次，配合牙线及冲牙器清除邻面菌斑。每3-6个月进行专业洁治，可显著改善牙龈炎症状态。

3. 遗传因素

携带CYP3A5*3等位基因者代谢硝苯地平能力下降，药物血浆浓度升高易诱发增生。此类患者需避免使用二氢吡啶类钙拮抗剂，可改用缬沙坦胶囊等血管紧张素受体拮抗剂，并进行基因检测指导用药。

4. 局部刺激

不良修复体或龋齿锐缘持续摩擦牙龈，在药物作用下加速纤维组织增殖。临床可见增生组织覆盖牙冠达1/3以上。需拆除刺激源后行牙龈成形术，必要时联合使用醋酸曲安奈德注射液局部注射。

5. 免疫反应

药物半抗原与牙龈组织蛋白结合引发Th2型免疫应答，导致白细胞介素6过度分泌。此类患者除表现为牙龈增生外，常伴口腔黏膜糜烂。可短期应用泼尼松龙片控制炎症，同时改用盐酸贝那普利片替代原降压方案。

长期服用降压药者应每3个月检查牙龈状况，选择软毛牙刷和含氟化亚锡的牙膏。增加猕猴桃、西蓝花等维生素C含量高的食物摄入，避免过硬或过烫饮食刺激。若增生组织已影响咀嚼功能，需及时进行牙龈切除术联合牙周翻瓣术，术后使用复方氯己定含漱液预防感染。日常可按摩龈沟促进血液循环，但禁止自行修剪增生组织。