孩子牙龈上长脓疱是怎么回事

孩子牙龈上长脓疱可能与乳牙根尖周炎、牙周脓肿、外伤感染、龋齿继发感染或全身性疾病等因素有关，通常表现为牙龈红肿、触痛、脓液渗出等症状。可通过局部清创、抗生素治疗、根管治疗、脓肿切开引流或全身抗感染等方式干预。

1. 乳牙根尖周炎

乳牙龋坏未及时治疗可能导致根尖周组织感染，炎症积聚形成脓疱。患儿常伴有咀嚼疼痛、牙齿松动，X线片显示根尖区阴影。需清除腐质后行乳牙根管治疗，配合头孢克洛干混悬剂、甲硝唑片等药物控制感染。家长需定期检查孩子乳牙状况，发现龋齿及时充填。

2. 牙周脓肿

食物嵌塞或牙菌斑堆积引发牙周袋感染，脓液无法排出时会在牙龈形成局限性隆起。可能伴随牙龈出血、口臭，探诊可见深牙周袋。治疗需进行牙周冲洗，必要时脓肿切开引流，使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒、布洛芬混悬液缓解症状。家长应帮助孩子掌握巴氏刷牙法，每日清洁牙间隙。

3. 外伤感染

牙齿磕碰后未及时处理可能造成牙髓坏死，细菌通过根尖孔扩散至牙龈形成脓疱。常见牙齿变色、叩击痛，严重时伴颌面部肿胀。需拍摄牙片评估损伤程度，进行患牙固定或拔除，配合克林霉素棕榈酸酯分散片抗炎。家长需避免孩子进食过硬食物，运动时佩戴防护牙托。

4. 龋齿继发感染

深龋导致牙髓暴露后，细菌感染可向根方扩散形成牙龈瘘管。典型表现为牙龈反复溢脓、患牙冷热刺激痛。需去腐后视牙髓活力选择盖髓术或牙髓治疗，使用头孢丙烯颗粒控制急性感染。建议家长每3-6个月带孩子进行口腔检查，对窝沟较深的牙齿及时做窝沟封闭。

5. 全身性疾病

糖尿病、血液病等全身因素可能降低牙龈抵抗力，轻微刺激即可引发化脓性炎症。这类患儿往往伴有反复发作史、创面愈合缓慢等症状。除口腔局部处理外，需联合儿科进行原发病治疗，必要时使用转移因子口服溶液增强免疫力。家长需监测孩子日常体温及精神状况。

发现孩子牙龈脓疱应尽早就诊口腔科，避免挤压脓疱导致感染扩散。日常使用软毛牙刷配合含氟牙膏清洁口腔，饭后用生理盐水漱口。饮食宜选择温凉流质，避免酸性或坚硬食物刺激患处。定期进行涂氟防龋，替牙期注意观察恒牙萌出情况，乳牙滞留需及时拔除。