腰椎脱落怎么治疗

腰椎脱落可通过卧床休息、佩戴支具、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎脱落通常由外伤、退行性病变、先天性发育异常、长期劳损、骨质疏松等原因引起。

1、卧床休息

腰椎脱落早期症状较轻时，建议严格卧床休息1-2周，避免腰部负重活动。卧床时选择硬板床，保持腰椎生理曲度，可在膝下垫软枕减轻压力。急性期过后可逐步进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等动作。

2、佩戴支具

腰椎稳定期可定制腰部支具固定，常用硬质腰围或软质腰托。支具能限制腰椎过度活动，减轻椎体滑脱对神经根的压迫。每日佩戴时间不超过8小时，避免长期依赖导致肌肉萎缩。需在医生指导下选择合适型号并调整松紧度。

3、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。牵引治疗通过机械牵拉增大椎间隙，减轻神经压迫，每次牵引重量为体重的1/3-1/2。体外冲击波治疗能松解软组织粘连，改善慢性疼痛。物理治疗需配合康复训练，每周进行2-3次。

4、药物治疗

塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成，缓解炎症性疼痛。甲钴胺片能营养受损神经，改善下肢麻木症状。盐酸乙哌立松片通过松弛骨骼肌缓解肌肉痉挛。严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片，但需警惕成瘾性。所有药物均需严格遵医嘱使用。

5、手术治疗

对于Ⅲ度以上滑脱或保守治疗无效者，可选择后路椎管减压植骨融合内固定术。微创经椎间孔腰椎融合术创伤较小，恢复较快。术后需佩戴支具3-6个月，定期复查X线观察植骨融合情况。手术存在神经损伤、内固定松动等风险，需充分评估适应证。

腰椎脱落患者日常应避免久坐久站，控制体重减轻腰椎负荷。睡眠时采用侧卧位屈膝姿势，腰部垫软枕保持生理曲度。加强腰背肌锻炼可增强脊柱稳定性，推荐游泳、平板支撑等低冲击运动。饮食注意补充钙质和维生素D，预防骨质疏松。出现下肢无力或大小便功能障碍需立即就医。