腰椎管狭窄症是怎么回事

腰椎管狭窄症可能由椎间盘突出、黄韧带肥厚、骨质增生、先天性椎管发育不良、外伤等因素引起，可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。腰椎管狭窄症是指腰椎管容积减小导致神经受压的病理状态，通常表现为腰痛、下肢麻木或间歇性跛行等症状。

1、椎间盘突出

椎间盘突出是腰椎管狭窄症的常见原因，可能与长期负重或退行性改变有关。患者可能出现腰部剧痛伴单侧下肢放射痛，咳嗽时症状加重。急性期需卧床休息，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物缓解炎症和神经水肿。

2、黄韧带肥厚

黄韧带肥厚多因慢性劳损或退行性变导致韧带增厚，使椎管有效空间缩小。典型症状为长时间站立后下肢沉重感，弯腰时可暂时缓解。物理治疗如超短波透热疗法有一定效果，严重时需考虑椎板切除减压术。

3、骨质增生

腰椎骨质增生常见于中老年人，骨赘形成会直接侵占椎管空间。患者晨起时腰部僵硬明显，活动后稍缓解。可尝试热敷配合盐酸氨基葡萄糖胶囊、洛索洛芬钠片等药物，必要时行椎间孔成形术。

4、先天性椎管发育不良

部分患者存在先天椎管矢状径较窄的解剖变异，轻微退变即可诱发症状。这类患者发病年龄较早，可能伴有双侧对称性症状。保守治疗无效时，椎管扩大成形术是改善神经压迫的根本方法。

5、外伤因素

腰椎骨折或脱位后骨块移位、血肿机化均可导致继发性椎管狭窄。多有明确外伤史，可能伴随下肢肌力下降。急性期需固定制动，后期根据神经功能恢复情况决定是否行椎管减压植骨融合术。

腰椎管狭窄症患者日常应避免久站久坐，睡眠选择硬板床，加强腰背肌锻炼如五点支撑法。控制体重减轻腰椎负荷，寒冷季节注意腰部保暖。饮食需保证钙质和维生素D摄入，适度晒太阳促进钙吸收。症状持续加重或出现大小便功能障碍时须立即就医。