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腰椎管狭窄症是怎么回事

发布时间:2019-11-2265952次浏览

腰椎管狭窄症是神经功能障碍的一种疾病,会引起椎管缩短,硬膜囊、脊髓或神经根受压。腰椎管狭窄症是指腰椎管周围结构的病理变化,一般包括椎间盘突出、韧带肥大和骨质增生,使椎管直径变短,压迫硬膜囊、脊髓或神经根,导致神经功能障碍。

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症常并存,都是引起下腰痛的常见疾病。腰椎间盘突出症可导致腰椎管狭窄。然而,引起腰椎管狭窄症的原因并不全是腰椎间盘突出症。为了更好地治疗和预防腰椎管狭窄症。那么,腰椎管狭窄症是怎么回事?
  在脊柱内部有一个称为脊髓管的纵向连接管,用来固定脊髓。当椎管容积变小时,即为椎管狭窄。腰椎管体积较大。上腰椎段椎管多呈椭圆形。椎管越低,越呈三角形。椎管越低,它的三叶形就越多。三叶椎管易发生椎管狭窄。任何能增加椎管内压力的病理生理因素,如骨刺、腰椎小关节增生肥大、腰椎间盘突出等,都能使椎管内有效容积变小,增加狭窄程度,直接压迫或刺激肾经根引起肿胀疼痛腰部和腿部麻木,称为腰椎管狭窄症。
  病因
  1、发育性腰椎管狭窄症

  先天性发育性腰椎管狭窄症主要是由于生长过程中椎体节段发育不良,导致椎管本身或神经根管狭窄,由于神经的刺激和压迫而引起一系列临床症状,但仅占腰椎管狭窄症患者的1~2%。
  2、退行性腰椎管狭窄症
  临床上,获得性腰椎管狭窄症较为常见,其主要原因是腰椎退行性改变,包括黄韧带的肥大和松弛,椎体后缘小关节和骨的变性和增生,椎间盘突出、脱出等病理解剖改变。在临床床上分为椎管中央狭窄、周围隐窝狭窄、神经根管狭窄和腰椎滑脱。
  3、腰椎滑脱
  当峡部骨不连或退变导致腰椎滑脱时,上下椎管的前后移位使椎管进一步变窄。同时,腰椎滑脱可促进退行性变和更严重的椎管狭窄。
  4、外伤性椎管狭窄
  当脊柱受到损伤,特别是创伤较严重时,往往会导致脊柱骨折或椎管狭窄。
  5、医源性椎管狭窄
  除手术失误外,主要是脊柱融合后,尤其是后路椎板减压,再行局部植骨融合后,棘间韧带和黄韧带肥大或植骨椎板增厚,导致椎管狭窄压迫马尾或神经根,导致腰椎管狭窄。
  6、腰椎的各种炎症
  包括特异性或非特异性炎症,椎管壁或管壁上的新生物可引起椎管狭窄。老年鸵鸟背部、脊柱侧凸、强直性脊柱炎、氟中毒、佩吉特病、椎体松动等各种畸形均可引起椎管狭窄。当椎管容积变小时,即为椎管狭窄。腰椎管体积较大。上腰椎段椎管多呈椭圆形。椎管越低,越呈三角形。椎管越低,它的三叶形就越多。三叶椎管易发生椎管狭窄。任何能增加椎管内压力的病理生理因素,如骨刺、腰椎小关节增生肥大、腰椎间盘突出等,都能使椎管内有效容积变小,增加狭窄程度,直接压迫或刺激肾经根引起肿胀疼痛腰部和腿部麻木,称为腰椎管狭窄症。

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腰椎管狭窄压迫腿神经保守治疗方法是什么
一般情况,根据症状的轻重程度来保守治疗和手术治疗。保守治疗首先第一个卧硬床,只有病人躺下以后,间盘就可以回纳回去,躺一段时间神经根水肿就能够减轻,这样压迫能够减轻,首先体位上要有一个保守,还要躺硬床。第二,就是热敷理疗,放松周围的肌肉,肌肉收缩的时候间盘压的重,所以间隙就会加重了,所以有可能小关节的间隙会减少了就会有压迫,所以热敷理疗促进周围肌肉的放松,这是一个。还有其他的针对性的治疗,就是消炎止痛,因为压迫神经了神经根有水肿,发炎了,无菌性炎症,一些消炎止痛的情况。第四,营养神经压的时间长了,神经就会有缺血以及炎性的改变,这样的神经的传导,神经本身神经束和神经纤维、神经细胞的营养就会受到影响,所以要用一些神经营养的药物治疗,还有一类就是活血止痛的药物,促进了周围的毛细血管神经的血管活血,同时也是止疼的作用。最重要的还要注意一些体位,不要搬重物,不要去坐的时间太长,这都可能会加重的。
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腰椎管狭窄会瘫痪吗
腰椎管狭窄不会导致患者完全瘫痪。腰椎管狭窄是由于腰椎间盘部位的关节增生,使得椎管变得狭窄。所以临床症状一般为腰疼,腿部酸软等等。腰椎管狭窄会导致患者容易出现跛行。是体现为间接性的,是因为由于椎管狭窄对于腿部神经造成一定的挤压,所以双腿会有酸麻的情况,在行走上有一定的不便。腰椎管狭窄情况严重的患者可能会出现大小便失禁的情况。如果任其肆意发展的话,疼痛感会加重,血液不能进行有效的循环,最终可能导致瘫痪。所以当诊断出患有腰椎管狭窄的时候,一定要重视起来,及时进行治疗,避免影响自身身体健康,降低生活质量。
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腰椎管狭窄术后应该注意什么
患者行微创手术术后切口较小,对脊柱稳定性破坏较少,因此只需要术后加强腰背肌锻炼,配戴腰围六周左右即可。开放手术后,第一最需要注意的是三至四个月之内不能弯腰,因为术后脊柱的稳定结构被破坏,并且植入的内固定尚未完全融合,因此建议患者术后3-4个月之内不能弯腰,之后应逐步弯腰恢复;第二需要加强腰背肌功能的锻炼,由于腰椎管狭窄患者术后,脊柱稳定性遭到破坏,腰背肌力量增强有助于稳定脊柱,预防出现并发症。第三患者术后勤翻身注意褥疮的护理。
腰椎管狭窄可以打臭氧吗
腰椎管狭窄的原因很多,有先天性的椎管发育异常,也有外伤造成的脊椎骨折或者脱位。如果是骨性椎管狭窄,打臭氧几乎没有什么作用,如果是椎间盘膨出导致的椎管狭窄,如果打臭氧,可能有用,因为臭氧治疗腰椎间盘突出有一定的治疗效果,进一步可以减轻腰椎管狭窄的症状。
腰椎管狭窄能做热敷吗
热敷可以活血化瘀、促进血液循环,缓解局部疼痛症状;腰椎管狭窄患者常会有腰痛症状,如果能合理采取热敷的方法可以缓解病情,所以腰椎管狭窄患者是可以做热敷的。建议直接用热水袋热敷,也可以应用盐包热敷,还可以用活血的中药热敷等。
腰椎管狭窄的用药及中医治疗
腰椎管狭窄的药物治疗一般就是吃点营养神经和缓解疼痛的药物,这样就会起到辅助治疗的作用,中医治疗以温经散寒、补肾为主。中医的针灸推拿、进行腰背肌的功能锻炼、中药的外敷、辨证应用活血化瘀、滋补肝肾类中药饮片对该病治疗具有较好疗效。
腰椎管狭窄可以治愈吗
腰椎管狭窄是很多人都会出现的一种疾病,一旦出现之后就需要采取合适的治疗方式。但是治疗腰椎管狭窄必须有足够的耐心,同时也要尽早做好治疗,想要彻底康复,最好是做手术,通过手术治疗才可以让患者身体恢复健康,因为腰椎管狭窄的问题一般是不能实现自愈的,要介入医学手段。
腰椎管狭窄症如何锻炼
出现了腰椎管狭窄症的情况后,一定要注意锻炼身体,想要锻炼就需要注意锻炼腰部的肌肉,保证腰部的肌肉力量,这样就可以避免病情加重,过于严重的时候还需要注意卧床休息,还可以适当的做一些针灸,理疗来改善病情。
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腰椎病怎么治疗
腰椎病一般包括腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症两种。这两种疾病的治疗方法是一样的,都可以采用保守治疗或手术治疗。保守治疗一般是采用药物治疗,结合物理疗法进行治疗。临床上常用的药物是非甾体类的消炎镇痛药,如扶他林、芬必得片等。也可以使用中成药,如具有活血止痛、通络作用的大活络丹,还可外用活血止痛膏等。除药物治疗外还可采用物理疗法进行治疗,如针灸、理疗、推拿的治疗的方法,都可明显改善腰痛或下肢疼痛、麻木的症状。但是对于症状很重、反复发作、保守治疗效果不佳的病人,建议手术来治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症。
腰椎管狭窄是不是一定要做手术
腰椎管狭窄并不见得一定要做手术,如果症状比较轻,时间比较短的情况下,完全可以采取保守的治疗。比如卧床休息,卧床休息可以减轻椎管内的压力,促进静脉的回流,减轻神经根的水肿,然后通过一些功能锻炼,比如半卧位的仰卧起坐,减轻腰椎的前凸,这样也可以减轻腰椎的压力。通过一些药物,改善神经根的水肿,消除炎症,这样就可以达到一个临床症状缓解的目的,但是也有一些腰椎管狭窄,从影像学来看确实比较重了,而病人行走的距离比如时间比较短,这样就可以考虑手术。所以也应该是具体的问题具体分析,并不见得所有的椎管狭窄的患者都需要手术。
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腰椎管狭窄的手术风险有哪些
一、手术治疗时椎板部分切除,改变身体原有生理结构导致整个脊柱不稳定。二、手术并发症,如患者进行椎管减压手术,术后感觉跛行缓解,症状消失。但手术只能完成一个阶段的减压,会在两个阶段间存在退化,再次引起椎管狭窄。
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腰椎管狭窄术后康复训练
腰椎手术以后,有的患者可能认为要卧床几个月不能下地,可能生活质量会比较差。实际上现在无论是微创手术也好,还是开放手术也好,都是鼓励患者及早下地。如果手术创伤不是非常大,患者术后没有特别严重疼痛的情况下,目前手术后,腰椎都是非常稳定,所以一般建议患者早期下地,有的时候会在术后第二天或者第三天,让患者就可以下地活动。比如说,一些稳定性非常好的一些微创手术,可以适当的在围腰保护下,可以下地活动,即便一些节段比较长的手术,可以辅以支具也可以早期下地活动,这样有助于患者体力的恢复,增加患者的食欲,这样患者可以得到一个更快的恢复。腰椎术后,可能会有一些腰部的不适,活动可能有轻度的受限,仍然是鼓励患者多活动,可能早期一些不适的情况下,可以适当的服一些药物,物理的治疗、腰背肌的锻炼,可以在这个局部的伤口愈合比较好,然后局部的植骨融合比较好的情况下,进行适当的腰背肌的锻炼,并没有必要说长时间卧床,或者有人说我住在楼上,我几个月不下楼,这些对他术后恢复并没有帮助,实际上早期的活动,对他整体的恢复有帮助。
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2018-09-29

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腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是随着年龄的增加,或者一些不良的工作、生活习惯,出现相应的椎管周围结构的退变,进而导致像神经受压的症状。比如年龄增加,或者一些慢性劳损,出现间盘的突出,或者关节的增生,韧带的增厚,造成了椎管内的神经结构的受压;比如马尾神经受压或者神经根的受压,出现相应的下肢疼痛,间歇跛行,或者大小便的功能障碍,性功能障碍等等。
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腰椎管狭窄检查方法
腰椎管狭窄进行检查时需要进行查体、核磁或ct以及椎管内造影等影像学检查。腰椎管狭窄患者会表现为在行走以后,会有下肢的疼痛、麻木、发胀、发沉,而休息或者骑自行车时,并没有临床的症状。在患者平卧的时候,可能也查不出相应的神经受压以后的感觉障碍、记忆力减退,往往要结合病人的症状。查体以后影像学的检查也非常重要,X光片可以看到患者的骨关节增生曲度的情况,包括是否出现滑脱等等一些脊柱序列出的问题。腰椎的核磁或者ct,可以判断腰椎管是否存在狭窄,狭窄的部位、节段以及狭窄的严重程度。有的患者可能由于其它的原因造成不能做核磁,或者影像也不清楚的时候,可能需要做一些椎管内的造影,或者有些时候表现不典型,可能需要做一些肌电图诱发电位进行判断。还有的患者如果症状查体和影像学不是非常相符的情况下,可能需要做一些诊断性的封闭,进一步的进行判断。
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腰椎管狭窄的症状
一般情况下,患有腰椎管狭窄的病人,主要症状可以表现为腰骶部疼痛,以及间歇性跛行的症状。腰骶部疼痛常常可以涉及到两侧,在患者站立以及行走的时候,可以出现疼痛加重的情况。患者在卧床、坐位的时候,疼痛可以减轻,主诉腿痛的腰椎管狭窄患者,比椎间盘突出症的患者,明显较少。症状产生的原因,除椎管狭窄以外,大多可以因为合并椎间盘膨出,或者是侧隐窝狭窄而导致。间歇性跛行是指患者在正常走路的时候,短时间走路没问题;但是,在长时间行走以后,会出现腿部沉重、疼痛以及发胀的症状;在这时候,就需要蹲下休息,或者停下休息,休息以后,才能够继续行走,这就是典型的早期腰椎管狭窄的症状。随着狭窄程度逐渐加重,患者行走的距离会越来越短。