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腰椎管狭窄症是怎么回事

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腰椎管狭窄症是神经功能障碍的一种疾病,会引起椎管缩短,硬膜囊、脊髓或神经根受压。腰椎管狭窄症是指腰椎管周围结构的病理变化,一般包括椎间盘突出、韧带肥大和骨质增生,使椎管直径变短,压迫硬膜囊、脊髓或神经根,导致神经功能障碍。

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症常并存,都是引起下腰痛的常见疾病。腰椎间盘突出症可导致腰椎管狭窄。然而,引起腰椎管狭窄症的原因并不全是腰椎间盘突出症。为了更好地治疗和预防腰椎管狭窄症。那么,腰椎管狭窄症是怎么回事?
  在脊柱内部有一个称为脊髓管的纵向连接管,用来固定脊髓。当椎管容积变小时,即为椎管狭窄。腰椎管体积较大。上腰椎段椎管多呈椭圆形。椎管越低,越呈三角形。椎管越低,它的三叶形就越多。三叶椎管易发生椎管狭窄。任何能增加椎管内压力的病理生理因素,如骨刺、腰椎小关节增生肥大、腰椎间盘突出等,都能使椎管内有效容积变小,增加狭窄程度,直接压迫或刺激肾经根引起肿胀疼痛腰部和腿部麻木,称为腰椎管狭窄症。
  病因
  1、发育性腰椎管狭窄症

  先天性发育性腰椎管狭窄症主要是由于生长过程中椎体节段发育不良,导致椎管本身或神经根管狭窄,由于神经的刺激和压迫而引起一系列临床症状,但仅占腰椎管狭窄症患者的1~2%。
  2、退行性腰椎管狭窄症
  临床上,获得性腰椎管狭窄症较为常见,其主要原因是腰椎退行性改变,包括黄韧带的肥大和松弛,椎体后缘小关节和骨的变性和增生,椎间盘突出、脱出等病理解剖改变。在临床床上分为椎管中央狭窄、周围隐窝狭窄、神经根管狭窄和腰椎滑脱。
  3、腰椎滑脱
  当峡部骨不连或退变导致腰椎滑脱时,上下椎管的前后移位使椎管进一步变窄。同时,腰椎滑脱可促进退行性变和更严重的椎管狭窄。
  4、外伤性椎管狭窄
  当脊柱受到损伤,特别是创伤较严重时,往往会导致脊柱骨折或椎管狭窄。
  5、医源性椎管狭窄
  除手术失误外,主要是脊柱融合后,尤其是后路椎板减压,再行局部植骨融合后,棘间韧带和黄韧带肥大或植骨椎板增厚,导致椎管狭窄压迫马尾或神经根,导致腰椎管狭窄。
  6、腰椎的各种炎症
  包括特异性或非特异性炎症,椎管壁或管壁上的新生物可引起椎管狭窄。老年鸵鸟背部、脊柱侧凸、强直性脊柱炎、氟中毒、佩吉特病、椎体松动等各种畸形均可引起椎管狭窄。当椎管容积变小时,即为椎管狭窄。腰椎管体积较大。上腰椎段椎管多呈椭圆形。椎管越低,越呈三角形。椎管越低,它的三叶形就越多。三叶椎管易发生椎管狭窄。任何能增加椎管内压力的病理生理因素,如骨刺、腰椎小关节增生肥大、腰椎间盘突出等,都能使椎管内有效容积变小,增加狭窄程度,直接压迫或刺激肾经根引起肿胀疼痛腰部和腿部麻木,称为腰椎管狭窄症。

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腰椎管狭窄能治好吗
腰椎管狭窄是可以治好的。可以通过保守治疗或者手术治疗的方式。保守治疗一般是指药物治疗可以通过服用专业的止痛药物,以及活血消炎的药物,都能够有效帮助,缓解疼痛的情况,也能够帮助疏通堵塞的部位。也可以到专业的中医理疗室进行针灸,牵引等等,都是会帮助腰椎管狭窄恢复的。手术治疗一般适用于情况比较严重,通过药物治疗也没什么效果的人群,腰椎管狭窄是由于骨质增生和韧带过于肥厚而导致的,那么通过手术切除腰椎管内的肥大组织,从而拓宽椎管内径,达到缓解的效果。为了获得更良好的术后效果,要积极与医生沟通,进行相应的康复训练,听从医嘱。
语音时长 01:11

2021-02-02

113856次收听

腰椎管狭窄症有哪些病因
腰椎管狭窄出现的病因主要有以下几点:第一,以前患有腰椎间盘突出的情况,没有注意就容易引发腰椎管狭窄。第二,韧带的增生和钙化。韧带的增生会阻塞腰椎管,而韧带的钙化也会使韧带脱落。导致腰椎管内的空间变小,从而造成腰椎管内狭窄。第三,受到过强力的外伤。过于强的外力可能会导致椎体出现骨折,散落的骨块儿会进入到椎管之中,如果没有进行及时的去除,就会引起腰椎管狭窄症。第四,遗传因素,有的人是属于天生的腰椎管狭窄,所以他会比一般人患病几率要高一些。第五,退行性变化,由于长时间从事劳动强度大的工作就会导致神经受到压迫,出现该病。
语音时长 01:13

2021-02-02

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腰椎管狭窄必须做手术吗
腰椎管狭窄主要呈影像学表现,如椎间盘突出或腰椎之间滑脱等原因引起的继发性狭窄,单纯狭窄无症状,则无需手术,腰椎管狭窄引起明显症状后,需医生进行干预治疗,对于轻度狭窄,或症状表现较轻,可优先考虑保守治疗,通过休息、理疗,或药物治疗缓解症状;若引起的症状较为严重,需采取手术治疗,以解除神经压迫。
腰椎狭窄最好的运动
腰椎狭窄早期可以指导病人做踢腿运动、循序渐进的进行船型运动、倒行这些功能锻炼都可以增强腰背部肌肉群力量、适当进行散步;这些都是适合腰椎狭窄的运动。腰椎狭窄就是指的腰椎管狭窄,是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄,引起椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄,从而导致疼痛、酸麻、胀痛、放电样及烧灼样疼痛;麻木、肢体无力、大小便障碍、会阴区麻木,性功能下降等一系列神经功能障碍;间歇性跛行是椎管狭窄的特征性表现。日常生活中病人应当要多注意腰部的保护,注意保暖,保持合理的劳动姿势、养成良好的生活习惯;搬抬重物时,首先应当髋膝弯曲下蹲,腰背伸直,将重物紧贴身体后再进行搬动。睡觉的时候,选择高度、软硬度合适的枕头,头颈部要自然中立位,双髋双膝稍屈曲,同时避免机体受风、着凉、受寒。
语音时长 01:43

2019-12-10

58979次收听

腰椎管狭窄的表现
腰椎管狭窄主要可引起腰背部反复性钝痛,且具有慢性加重的特点。同时病变可逐渐放射到下肢部位,有下肢麻木疼痛以及酸胀不适感。而当马尾神经受到压迫时,还可有会阴部疼痛和大小便障碍的反应。除此之外,还可表现出间歇性跛行和括约肌松弛。
腰椎管狭窄症手术治疗方法
保守治疗就是以避开手术的方法对患者进行治疗,这种治疗方法中包括:支具保护、肌肉锻炼、推拿按摩和药物外敷等等。手术治疗的方法主要针对保守治疗效果不佳的患者,通常微创手术治疗适用于病情比较轻的腰椎管狭窄患者,而传统手术治疗适合病情较为严重的患者。
腰椎管狭窄症怎么治
腰椎管狭窄它也是分为一个,在治疗方面它分为两种,第一个是保守治疗,第二个是手术治疗。在临床上对60%到70%的腰椎管狭窄的病人,可以通过保守治疗而使症状得到明显的改善。患者已经有一些神经受压的症状,比如说肌力下降,或者是已经出现了马尾神经受压的这些神经改变的时候,尽早的进行手术治疗。
腰椎管狭窄怎么保守治疗
腰椎管狭窄想要保守治疗的话,首先,要注意卧床休息,这种行为可以减轻患者的身体的消耗,让患者的身体处于一个放松的状态,更有利于休养;其次,可以采取推拿按摩与理疗的方式来缓解腰椎管狭窄;最后,还可以采取腰背肌锻炼来治疗。
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左侧腰疼是什么原因
引起左侧腰痛的原因是腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和腰肌劳损。腰椎间盘突出症的症状是腰痛并伴有下肢放射痛,早期是腰痛症状明显。随着病情加重,出现疼痛感沿着大腿的后侧放射到小腿前外侧、后外侧或者是足部。除了放射痛以外,还出现下肢麻木,大小便功能障碍。腰椎管狭窄症,多发生于中老年人及老年人,除有腰痛伴有下肢放射痛的症状外,还会出现间歇性跛行。如果只是单纯的左侧腰疼,考虑是腰肌劳损引起的,比如久坐或者长期保持一个姿势导致,充分休息以后或者轻微活动以后,症状能够改善,多发于年轻人。
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腰椎狭窄手术有风险吗
腰椎狭窄手术没有风险,但容易引起并发症的出现。腰椎管狭窄症现在是常见病、多发病,所以腰椎管狭窄手术本身的风险不大,手术非常成熟,但是应该注意一个问题,腰椎管狭窄的患者大部分是高龄患者,一般都合并了很多内科疾病,比如心脏病、高血压、糖尿病等等。所以一定要注意围手术期的护理和管理,因为手术本身并不见得引起问题,但是可能引起相应的并发症。比如出现心脑血管疾病,或者是糖尿病的症状加重,伤口不愈合,所以要注意合并症的出现。
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腰椎管狭窄术后的康复
腰椎管狭窄术后建议早下地、适当的使用药物以及物理治疗有助于身体的恢复。腰椎管狭窄无论是微创手术还是开放手术,都鼓励患者及早下地。如果手术创伤不大,患者术后没有特别严重疼痛的情况下,目前手术后腰椎都是非常稳定的,所以一般建议患者早期下地,有的时候术后第二天或者第三天患者就可以下地活动。一些稳定性非常好的微创手术,可以适当的在围腰的保护下下地活动,即便一些节段比较长的手术,辅以支具也可以早期下地活动,这样有助于患者体力的恢复,增加患者的食欲,这样患者可以得到一个更快的恢复。腰椎术后,可能会有一些腰部的不适,活动可能有轻度的受限,仍然是鼓励患者多活动,在早期,可以适当的服一些药物,物理的治疗、腰背肌的锻炼,可以在局部伤口愈合比较好,局部的植骨融合比较好的情况下,进行适当的腰背肌的锻炼,这种早期的活动,对患者整体的恢复有帮助。
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腰椎管狭窄检查方法
腰椎管狭窄进行检查时需要进行查体、核磁或ct以及椎管内造影等影像学检查。腰椎管狭窄患者会表现为在行走以后,会有下肢的疼痛、麻木、发胀、发沉,而休息或者骑自行车时,并没有临床的症状。在患者平卧的时候,可能也查不出相应的神经受压以后的感觉障碍、记忆力减退,往往要结合病人的症状。查体以后影像学的检查也非常重要,X光片可以看到患者的骨关节增生曲度的情况,包括是否出现滑脱等等一些脊柱序列出的问题。腰椎的核磁或者ct,可以判断腰椎管是否存在狭窄,狭窄的部位、节段以及狭窄的严重程度。有的患者可能由于其它的原因造成不能做核磁,或者影像也不清楚的时候,可能需要做一些椎管内的造影,或者有些时候表现不典型,可能需要做一些肌电图诱发电位进行判断。还有的患者如果症状查体和影像学不是非常相符的情况下,可能需要做一些诊断性的封闭,进一步的进行判断。
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腰椎管狭窄手术指征
腰椎管狭窄手术的危害跟椎间盘突出有些类似,主要是因为椎管的狭窄压迫了马尾神经、脊神经。压迫轻的时候,出现的症状有,腰腿疼、不能走路;严重时出现不走路也会有疼痛和麻木;肌肉运动功能受限,严重时大小便会出现功能障碍,这种现象是最严重的一种状态。
腰椎管狭窄手术能根治吗
如果是从改善患者的症状角度或者是说改善生活质量的角度说,腰椎管狭窄是可以治愈的,但是我们的身体是老化的过程,所以是不能从根本上去解决腰椎管狭窄的问题,目前的手术治疗也只是改善疾病的症状,提高患者的生活质量为主的。
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2018-09-21

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腰椎管狭窄和腰椎间盘突出有关系吗
腰间盘突出症的发病年纪相对较小一些,腰间盘突出症是纤维环破裂后压迫神经导致的症状。腰椎管狭窄是椎管本身发生了变形,才会引起症状的出现。临床表现上腰间盘突出主要以腿部麻木为主,腰椎管狭窄主要是不能行走。
语音时长 01:56

2018-09-21

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