心脏主动脉夹层破裂是怎么回事

心脏主动脉夹层破裂可能由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤、妊娠等因素引起，通常表现为突发撕裂样胸痛、血压异常、晕厥等症状，可通过CT血管成像、手术修复等方式治疗。

1、高血压

长期未控制的高血压会导致主动脉壁承受异常压力，血管内膜出现微小撕裂。患者可能伴随头痛、视物模糊等靶器官损害表现。治疗需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，同时限制钠盐摄入，定期监测血压。

2、动脉粥样硬化

血管内脂质沉积形成斑块，削弱主动脉壁弹性。常见于吸烟、高脂血症人群，可能合并间歇性跛行症状。需使用阿托伐他汀钙片调节血脂，急性期可静脉注射硝酸甘油注射液缓解血管痉挛。

3、马凡综合征

这种遗传性结缔组织病会导致主动脉中层囊性坏死，患者多伴有蜘蛛指、晶状体脱位等体征。建议定期进行心脏彩超监测，必要时使用盐酸普萘洛尔片减缓主动脉扩张，严重时需行Bentall手术。

4、外伤

胸部撞击或医源性损伤可能直接造成主动脉壁撕裂，常见于交通事故后，多合并肋骨骨折、血气胸。紧急处理包括绝对卧床制动，使用注射用硝普钠控制血压波动，尽快进行血管腔内修复术。

5、妊娠

妊娠期血容量增加和激素变化会加重主动脉负担，尤其妊娠晚期易发生夹层。典型表现为肩胛区放射性疼痛，需立即终止妊娠并联合使用盐酸拉贝洛尔片控制血压，必要时行急诊主动脉置换术。

主动脉夹层破裂属于心血管急症，确诊后需绝对卧床并避免情绪激动。日常应控制血压在140/90毫米汞柱以下，戒烟限酒，避免提重物等增加胸腔压力的动作。术后患者需长期服用抗凝药物如华法林钠片，每3-6个月复查主动脉CT，出现胸背剧痛、意识模糊等症状时须立即就医。