小儿心肌炎怎么回事

小儿心肌炎可能由病毒感染、细菌感染、免疫反应异常、药物不良反应、遗传代谢性疾病等原因引起，可通过抗感染治疗、免疫调节治疗、营养支持治疗、对症治疗、手术治疗等方式治疗。

1、病毒感染

小儿心肌炎最常见的病因是病毒感染，尤其是柯萨奇病毒B组感染。病毒可直接损伤心肌细胞或通过免疫反应间接损害心肌。患儿可能出现发热、乏力、胸闷等症状。治疗需遵医嘱使用抗病毒药物如利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片，配合营养心肌的药物如辅酶Q10胶囊。

2、细菌感染

白喉杆菌、链球菌等细菌感染也可导致心肌炎，细菌毒素可损害心肌细胞。患儿常见高热、咽痛、心悸等表现。需使用抗生素如青霉素V钾片、头孢克洛干混悬剂控制感染，同时监测心电图变化。

3、免疫反应异常

部分患儿在感染后出现异常的自身免疫反应，产生抗心肌抗体攻击心肌组织。这类患儿病情往往较重，可能出现心律失常、心力衰竭。治疗需使用免疫抑制剂如泼尼松片、环孢素软胶囊，配合卧床休息。

4、药物不良反应

某些化疗药物如阿霉素、抗精神病药如氯丙嗪可能引起药物性心肌炎。患儿用药后出现心悸、气促需立即停药。治疗包括停用可疑药物，使用营养心肌药物如三磷酸腺苷二钠片，必要时进行血液净化。

5、遗传代谢性疾病

线粒体病、糖原累积症等遗传代谢疾病可导致心肌能量代谢障碍，引发心肌炎。患儿多伴有发育迟缓、肌无力等症状。治疗需针对原发病，使用辅酶Q10胶囊、左卡尼汀口服溶液等改善能量代谢。

家长需密切观察患儿精神状态、食欲、尿量等变化，记录静息心率。饮食宜清淡易消化，限制钠盐摄入，避免剧烈运动。恢复期可逐步增加活动量，但需避免呼吸道感染。定期复查心电图、心肌酶谱，遵医嘱调整用药。若出现呼吸困难、面色苍白、四肢发凉等表现需立即就医。