主动脉夹层怎么治疗

主动脉夹层可通过药物控制、介入手术、开放手术等方式治疗。主动脉夹层通常由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等因素引起，表现为突发撕裂样胸痛、血压不对称等症状。

1、药物控制

急性期需立即使用降压药和镇痛药。常用降压药物包括硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片等，可降低主动脉壁压力；镇痛可使用盐酸吗啡注射液缓解剧烈疼痛。药物治疗适用于Stanford A型夹层稳定期或B型夹层无并发症者，需持续监测血压和心率。

2、介入手术

Stanford B型夹层首选胸主动脉腔内修复术，通过股动脉植入覆膜支架封闭破口。该术式创伤小，能有效隔绝假腔血流，降低破裂风险。术后需长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓，并定期复查CT血管成像评估支架位置。

3、开放手术

Stanford A型夹层需紧急行升主动脉替换术，切除病变血管段并置换人工血管。复杂病例可能需同期处理主动脉瓣或冠状动脉开口。术后可能出现吻合口出血、脑梗死等并发症，需在重症监护室密切观察。

4、血压管理

长期严格控制血压是治疗核心，目标值通常低于130/80mmHg。除β受体阻滞剂外，可联合缬沙坦胶囊等ARB类药物。患者需每日自测血压，避免情绪激动、剧烈运动等诱发因素，定期心内科随访调整用药方案。

5、生活干预

戒烟限酒，低盐低脂饮食，每日钠摄入量不超过5克。避免提重物、用力排便等增加腹压行为。建议进行散步、太极拳等低强度运动，控制体重指数在24以下。马凡综合征患者需筛查家族成员，妊娠前需遗传咨询。

主动脉夹层患者出院后应建立健康档案，记录每日血压、用药及症状变化。随身携带急救卡注明诊断和用药信息，突发胸痛时立即平卧并呼叫急救。术后1年内每3个月复查主动脉CT，稳定后改为每年1次。避免驾驶、高空作业等高风险活动，保持规律作息和情绪稳定。