什么是主动脉夹层
发布时间：2018-11-2863132次浏览
主动脉夹层是一种多发于中老年群体的疾病，疾病严重后可能会并发心律失常和心脏压塞等一系列心血管问题，影响患者生命长度，所以需要引起我们的重视。主动脉夹层是指本身在主动脉腔流动的血，却因为内膜破裂进入到了中模处，这样就使得主动脉中模产生了分离，且沿着本身长轴方向逐渐扩展形成了脉壁，造成了主动脉壁有真假两腔的分离状。
一、什么是主动脉夹层
１、主动脉夹层是指本身在主动脉腔流动的血，却因为内膜破裂进入到了中模处，这样就使得主动脉中模产生了分离，且沿着本身长轴方向逐渐扩展形成了脉壁，造成了主动脉壁有真假两腔的分离状。
２、主动脉夹层这类疾病并不常见，一般发病率每年十万人中可能只有一人，而一般患者的年龄都是在五十岁以上，七十岁以下，男性患者相对比较多，死亡的原因大多是危害到心功能从而病发死亡，所以这类疾病一定要早点筛查发现早点治疗。
二、主动脉夹层的危害
１、主动脉夹层发生后，会出现剧烈性的胸痛，而且是毫无预兆性的突然发生的。疼痛也是如刀割或撕裂般的表现，而且还会向后背放射疼痛，疼痛时间也会维持比较长，就算是用硝酸甘油也无法缓解，治疗不及时还有可能危害到生命。
２、主动脉夹层患者有部分可能脑缺血的症状，一般表现为意识不清甚至偏瘫，同时也会感觉视力急速下降，更严重的会昏迷，也会并发脊髓缺血。
３、主动脉夹层可能会有血压升高的情况，而这对于本身就患有高血压的患者而言，无疑更为危险。症状为血压骤升，并且心情也是焦虑不安的，同时还可能伴随全身出汗以及心跳加速的情况。最严重的会出现休克。
４、主动脉夹层发生病变后，也会影响到其他正常的动脉，这会导致对其他动脉的压迫，会有很严重的后果。
５、主动脉夹层还会引发心血管出现问题，如果夹层的血肿压迫到了心瓣叶，就可能因为主动脉关闭不全，进而导致心衰的发生。同时患者还可能有胸腔积液情况发生。
６、主动脉夹层最严重的后果就是猝死，这通常是表现为病发后在48小时之内没有得到及时救治，从而因为血管破裂死亡。
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主动脉夹层的原因是什么
主动脉夹层70%是由于高血压所导致的。是因为长期的这种高血压导致腔内的压力增加，进而主动脉的血流会突破内膜而进入到主动脉中膜，然后进而引起夹层和血肿的不断的向上及向下的这种延展，进而导致患者出现相应剧烈胸痛这样的症状。另外一个常见的原因大家不知道听没听说过，马凡综合征，这是一种结缔组织疾病，它也是有一些遗传的因素的。另外也可以见一些梅毒，还有一些其他的白塞病等这些方面。它是由结缔组织异常，由于先天性发育异常的因素导致主动脉整个的结构和正常的结构不同，进而导致血流容易突破内膜而进入中层，导致主动脉夹层。还有一种比较常见的就是动脉粥样硬化，这是目前随着生活方式的的改变和饮食结构的改变，高脂摄入多了，动脉硬化的发生会导致主动脉整个壁的结构发生异常，也会导致主动脉腔内的血流突破内膜进入中膜，最终导致主动脉夹层的发生。还有一种原因是由于一些外伤的因素，这类因素同时有的患者是因为突发的车祸这种急性的外伤的原因，导致主动脉夹层的这种发生。
主动脉夹层有哪些保守治疗方法
主动脉夹层的保守治疗原则是止痛、降压、减慢心率，争取最佳的手术治疗机会。一定要在院内嘱患者绝对的平卧位，因为体位的改变会引起血压的波动，进而导致夹层的或血肿的不断的进展或者延展，从而加速夹层的进程；除平卧位之后，要尽早的做止痛治疗，通常这样的程度，疼痛程度是非常剧烈的，可能会超过心肌梗死的这种程度，会有濒死感，要给患者肌注吗啡，甚至是超过吗啡的阿片类的这类的药物，包括芬太尼、舒芬太尼尽早地缓解疼痛。主动脉夹层的降压标准要尽快达标，在20分钟内将夹层的血压降到120/80以下，心率要控制到6次/分以下，尽早地缓解夹层的病情的进展。
主动脉夹层要怎么治疗
主动脉夹层是一种非常凶险的疾病，70%的主动脉夹层发生的原因，是因为高血压所导致的。主动脉夹层的治疗，要看累及的主动脉的部位，通常按主动脉夹层的病变发生的部位进行分型，通常的Stanford分型是病变当累及升主动脉的时候，这是称为主动脉的A型夹层；当累及降主动脉的时候，这时候发生的夹层叫主动脉的B型夹层。根据主动脉夹层累及的程度，进行治疗的方式也不一样，早期当患者一旦就诊的时候是因为剧烈的胸痛，一定要尽早的来控制血压，把血压降到120/80以下，心率控制到60次；尽早的给患者用最强效的止痛药，达到止痛的目的；嘱患者绝对的平卧位，当做到这些的时候，尽早的给患者明确诊断，通过CTA的检查明确主动脉夹层的部位，根据部位情况指导进一步的手术治疗。
主动脉夹层手术后遗症有什么
主动脉夹层首先是一种灾难性的风险性的疾病，其实主动脉夹层如果不治疗的话，死亡率是非常高的，主动脉夹层一般都是突发病变，70%是由于高血压导致的，如果说不治疗的情况下，48小时可能50%的患者发生死亡；一周之内如果不进行干预的话，70%的患者会发生死亡；一般到三周左右90%的患者会死亡。所以主动脉夹层被称为是一种灾难性的疾病，随着目前整个医疗水平的提高，现在不断地在发展主动脉的手术的术式，术前一定要尽早的发现，现在的胸痛中心可以给它尽早的进行诊断，一旦发现明确的诊断主动脉夹层，尽快的降压、止痛、控制心率来延缓整个夹层的进展，来尽早的给患者争取手术的机会。手术是患者恢复生命的一线希望，但是术后可能会出现一系列的并发症，因为主动脉夹层会出现一些出血和缺血的表现，一旦发生心包填塞、胸腔出血这样就要尽早的手术，一旦出现一些缺血的改变可能会引起肝缺血、肠系膜的缺血，甚至肾脏的缺血导致出现肾功能损害；所以主动脉夹层术后，可能会出现一系列的神经系统的改变包括可能会发生脑缺血，整个的脑血栓的发生、脑出血的发生；也有可能会出现术后的一些感染或者累及冠脉一些心肌损伤、心肌坏死的一些表现，都需要术后长期的恢复的过程；另外如果主动脉夹层并发的肾脏损害，也会导致急性肾衰的这种表现，这样尽早的给患者介入一些辅助治疗来尽量的恢复、尽快地恢复肾脏功能。所以说主动脉夹层是一种非常凶险的疾病，这种疾病术后并发症也会很多，还有一种需要重视的，当累及脊髓的时候，可能会引起双下肢的截瘫的表现，所以整个在治疗过程中会竭尽全力争取最大的所能，来尽早的给患者争取手术的机会、康复的机会，来减少所有上述并发症的发生。
主动脉夹层治疗方法
主动脉夹层的治疗方法，现在首先是内科保守治疗，要控制血压、控制心率，对症止痛，这个是内科保守治疗。如果在条件允许情况下，可采用这种内科保守治疗。如果当地可以做进一步的治疗的话，一般治疗方法在亚急性期进行治疗。B型夹层它分为急性期、亚急性期和慢性期。亚急性期就是心肌血管水肿已经逐渐逐渐消失，治疗效果、远期效果会明显，比急性期治疗效果要优。这样如果急性期治疗，除非急性期治疗可以涉及到脏器损伤，甚至有出血，或者是有一些闭塞的症状，危及生命了，不治也不行这种情况下，需要急性期治疗，一般情况都是采用亚急性的治疗。亚急性治疗现在目前国内外首选的是腔内覆膜治疗，腔内覆膜治疗损伤小，远期效果也非常好。所以随着现在科技的发展，采用这种办法的治疗比较多。
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主动脉夹层的症状有哪些
主动脉夹层会出现疼痛、偏瘫、脑血栓、消化道出血、破裂、胸腔积血、咳血、肢体坏死、运动障碍等症状。主动脉夹层，由于疾病受累的部位不一样，出现的症状特别复杂。常见症状一般都是疼痛，患者形容叫濒死感，甚至撕裂样那种疼痛。要和冠心病、心梗、心绞痛、肺栓塞等相鉴别。如向上撕裂，影响到脑部血管可出现偏瘫、脑栓塞的症状。往下部撕裂，可能出现影响脏器供血，出现消化道出血的症状。甚至再往下可能出现截瘫的症状，影响脊髓供血，出现破裂、胸腔积血、咳血等症状。还有患者出现下肢动脉闭塞，下肢没有血供，出现肢体坏死，甚至运动障碍等症状。所以主动脉夹层的症状是比较复杂的，也是多变的，也是多样的。
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主动脉夹层B型严重吗
主动脉夹层分成A型和B型。A型主要是破口位于升主动脉或者主脉弓。破口位于锁骨下动脉以远的胸降主动脉，一般叫B型。B型夹层可以采取微创治疗，属于腔内覆膜支架治疗。这是目前近10年左右发展起来的新的治疗办法。所以对B型夹层基本上能得到控制。对于B型夹层的治疗，有介入治疗，还有一些可能需要保守的治疗，还有开刀治疗，它根据病变累及的程度不一样，适宜地选择不同的治疗方法。总之B型夹层也是非常严重的一种疾病，应该得到及时的控制。
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主动脉夹层的原因
引起主动脉夹层的病因主要有高血压、马凡综合征、梅毒、白塞病、动脉粥样硬化、外伤等。一、高血压，长期的高血压导致腔内的压力增加，主动脉的血流会突破内膜而进入到主动脉中膜，引起夹层和血肿的不断的向上及向下的延展，导致患者出现剧烈胸痛的症状；二、马凡综合征，这是一种结缔组织疾病，还有梅毒和白塞病等疾病；三、动脉粥样硬化，动脉硬化的发生会导致主动脉壁的结构发生异常，主动脉腔内的血流突破内膜进入中膜，最终导致主动脉夹层的发生；四、外伤的因素比如突发的车祸等急性外伤也可以导致主动脉夹层的发生。
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主动脉夹层的并发症有哪些
主动脉夹层的并发症主要分为出血和缺血：第一，出血的时候可以累及胸腔，出现胸腔积血，引起呼吸困难、血氧下降等症状；累及冠脉，引起冠脉的狭窄甚至破裂，导致心肌梗死的发生；当出血破溃到心包，会产生心包填塞，患者会突然出现心率增快、血压下降，同时严重影响整个的循环状态，会导致心脏压塞甚至休克。第二，缺血的时候可以引起腹腔脏器的缺血，肝脏缺血会导致急性肝损伤，肾脏缺血会引起急性肾功能衰竭，患者会突然出现少尿；累及脊髓，当引起脊髓缺血的时候会出现双下肢的活动不灵，导致截瘫的发生。
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主动脉夹层的保守治疗方法
主动脉夹层一旦就诊发现之后，最重中之重的是要止疼、降压治疗。目前的指南提示，主动脉夹层的保守治疗原则是止痛、降压、减慢心率，一定要在院内嘱患者绝对的平卧位，因为体位的改变会引起血压的波动，进而导致夹层的或血肿的不断的进展或者延展，从而加速夹层的进程；除了平卧位之后，要尽早给患者做止痛治疗，可以给患者肌注吗啡，甚至阿片类的药物，包括芬太尼、舒芬太尼尽早缓解疼痛；最重要的是降压，主动脉夹层的降压标准要在20分钟内将夹层的血压降到120/80以下，心率控制到6次/分以下。
做完主动脉支架手术后吃什么药
做完了主动脉支架手术之后，患者应该要遵医嘱来服用具有抗凝血效果的药物，比较常用的就是香豆素类药物、抗血小板凝集的药物以及新型口服抗凝药。如果说有高血压或者高血脂等基础性疾病，还需要口服降压或降脂的药物来进行控制。
主动脉夹层的症状有哪些
当患者患有主动脉夹层这类疾病以后，患者会有明显的疼痛感，疼痛症状是主动脉夹层的主要症状。患者在发病以后疼痛感会十分剧烈，并且有特定的疼痛部位，一些患者会出现明显的背痛疼痛的情况。
动脉夹层是怎么回事
动脉夹层的发病和多种因素都有很大的关系，比较常见的就是动脉粥样硬化和高血压，再就是包括马凡综合征在内的结缔组织病。除此之外，外伤以及其他的一些因素也会引起动脉夹层。
主动脉夹层综合征的临床表现及诊断
急性AD患者中约90%起病为剧烈胸痛并伴有后背部或腹部放射痛，疼痛从肩胛区开始并迅速向下移动，疼痛剧烈、大汗淋漓、面色苍白，难以忍受的疼痛让患者有濒死感，有时被误诊为急腹症和急性心肌梗塞。极少数情况下，AD患者无疼痛症状或者较短时间内疼痛消失。
主动脉壁溃疡是什么病
对溃疡的认识，一般人都知道胃溃疡，简单的讲就是胃的壁上出现了一“坑”，胃溃疡进一步发展，会导致胃穿孔。同样理解，主动脉壁溃疡也是在主动脉血管壁上出现了一“坑”，也可以导致主动脉破裂!胃溃疡可以用药物治愈，主动脉壁溃疡没有有效的药物，只能采取外科技术治疗。
