强直性脊柱炎的早期症状有哪些

强直性脊柱炎的早期症状主要有腰骶部疼痛、晨僵、关节肿痛、疲劳乏力、足跟痛等。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节，早期症状容易被忽视或误诊为普通腰肌劳损。

1、腰骶部疼痛

腰骶部疼痛是强直性脊柱炎最常见的早期症状，表现为下腰部或臀部深处持续性钝痛，夜间疼痛加重，活动后减轻。疼痛可能向大腿后侧放射，但不超过膝关节。这种疼痛与机械性腰痛不同，休息不能缓解反而可能加重。患者可能误以为是久坐或劳累引起的腰肌劳损，但普通止痛药效果有限。

2、晨僵

晨僵指早晨起床时脊柱或关节僵硬感，持续时间超过30分钟，活动后逐渐缓解。早期可能仅表现为腰部僵硬，随着病情发展可向上蔓延至胸椎和颈椎。晨僵程度与炎症活动度相关，天气潮湿寒冷时症状加重。患者常描述为"像背了一块铁板"，严重影响起床后的活动能力。

3、关节肿痛

约30%患者以外周关节炎为首发症状，常见于膝关节、踝关节等下肢大关节，表现为不对称性肿胀、疼痛和活动受限。关节症状可能反复发作，时轻时重。部分患者可能出现趾炎，表现为足趾肿胀如腊肠样改变。这些关节症状通常对抗炎药物反应良好，但容易复发。

4、疲劳乏力

全身疲劳和乏力感是强直性脊柱炎常见的全身症状，与慢性炎症反应有关。患者常感到异常疲倦，即使充分休息也难以缓解，工作效率下降，注意力不集中。这种疲劳感往往先于关节症状出现，但容易被归因于工作压力或亚健康状态而忽略。

5、足跟痛

足跟痛是肌腱端炎的典型表现，常见于跟腱或足底筋膜附着点，表现为行走时足跟部刺痛，局部可能有轻微肿胀和压痛。症状在晨起下床第一步时最为剧烈，活动后稍减轻。这种疼痛可能反复发作，双侧交替出现，是炎症累及肌腱附着点的特征性表现。

强直性脊柱炎早期症状多样且不典型，容易与其他疾病混淆。建议出现上述症状持续3个月以上者尽早就诊风湿免疫科，通过血液检查HLA-B27基因和骶髂关节影像学检查明确诊断。日常生活中应避免久坐，坚持适度的脊柱伸展运动，如游泳、瑜伽等，睡硬板床，戒烟，这些措施有助于延缓疾病进展。饮食上可适当增加富含欧米伽3脂肪酸的食物，如深海鱼、亚麻籽等，有助于减轻炎症反应。