妊娠高血压是什么病

妊娠高血压是指妊娠20周后首次出现血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）且无蛋白尿的疾病，属于妊娠期特有并发症，可能发展为子痫前期或子痫。

1、病因与机制

妊娠高血压可能与胎盘形成异常、血管内皮损伤、免疫调节失衡等因素有关。胎盘缺血缺氧导致血管活性物质释放异常，引发全身小动脉痉挛，进而出现血压升高。遗传因素如母亲有妊娠高血压病史者发病概率增高。

2、典型症状

患者主要表现为血压升高，可能伴随头晕、视物模糊、上腹部疼痛等症状。部分患者会出现病理性水肿，特点是晨起不消退且累及颜面或全身。严重时可出现血小板减少、肝功能异常等实验室指标改变。

3、诊断标准

需至少两次间隔4小时以上测量血压均≥140/90mmHg，且排除孕前高血压病史。辅助检查包括尿蛋白检测、血常规、肝肾功能、凝血功能及胎儿超声监测。24小时动态血压监测有助于鉴别白大衣高血压。

4、临床分型

根据病情进展可分为单纯妊娠高血压、子痫前期和子痫。子痫前期指合并蛋白尿或器官功能损害，子痫则出现抽搐发作。HELLP综合征是特殊类型，表现为溶血、肝酶升高和血小板减少。

5、治疗原则

轻度患者可通过休息、左侧卧位和饮食控制管理。中重度需住院治疗，常用降压药包括拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等。硫酸镁注射液用于预防子痫发作。终止妊娠是根本治疗方法，需根据孕周和病情决定分娩时机。

妊娠高血压患者应保证充足休息，采取左侧卧位改善胎盘血流。饮食需控制钠盐摄入，每日不超过6克，适当增加优质蛋白和新鲜蔬菜水果。定期监测血压和胎动，出现头痛、视物模糊等症状需立即就医。产后6周需复查血压，部分患者可能转为慢性高血压需长期随访。