妊娠期脂肪肝是怎么回事

妊娠期脂肪肝可能由激素水平变化、遗传代谢异常、营养不良、妊娠期高血压、病毒感染等原因引起，可通过调整饮食、静脉营养支持、药物治疗、血浆置换、终止妊娠等方式治疗。

1、激素水平变化

妊娠期雌激素和孕激素水平显著升高可能影响肝脏脂肪代谢，导致甘油三酯在肝细胞内沉积。这种情况通常伴随恶心呕吐、右上腹隐痛等症状。治疗需在医生指导下使用注射用复方甘草酸苷改善肝功能，配合低脂高蛋白饮食，必要时静脉输注脂肪乳剂补充能量。

2、遗传代谢异常

线粒体脂肪酸氧化障碍等遗传缺陷可能在妊娠期诱发脂肪肝，表现为转氨酶升高伴意识模糊。这类患者需立即住院，使用左卡尼汀注射液促进脂肪酸代谢，同时限制长链脂肪酸摄入，补充中链甘油三酯奶粉等特殊医学用途配方食品。

3、营养不良

妊娠剧吐导致的蛋白质摄入不足会使肝脏载脂蛋白合成减少，引发脂肪浸润。典型症状包括体重下降、皮肤弹性减退。治疗需循序渐进增加营养，先通过葡萄糖氯化钠注射液纠正脱水，再逐步过渡到口服整蛋白型肠内营养粉剂。

4、妊娠期高血压

血管痉挛导致的肝脏缺血可继发脂肪变性，常与血压升高、蛋白尿同时出现。除使用拉贝洛尔片控制血压外，需监测凝血功能，必要时输注新鲜冰冻血浆预防产后出血，严重时需考虑提前终止妊娠。

5、病毒感染

妊娠期免疫力下降可能激活潜伏的EB病毒或巨细胞病毒，引发病毒性肝炎合并脂肪肝。这类患者会出现发热、肝区叩击痛，需使用更昔洛韦氯化钠注射液抗病毒治疗，同时避免使用对肝脏有损伤的解热镇痛药物。

妊娠期脂肪肝患者应保证每日摄入80-100克优质蛋白，优先选择鱼肉、鸡胸肉等低脂肉类，配合适量燕麦、藜麦等全谷物。避免油炸食品及含反式脂肪酸的加工食品，烹饪方式以蒸煮为主。每周进行3-5次低强度运动如孕妇瑜伽，每次不超过30分钟。定期监测宫高腹围增长速度，出现胎动异常或皮肤黄染需立即就医。