妊娠期脂肪肝是怎么回事

妊娠期脂肪肝可能由激素水平变化、代谢异常、遗传因素、营养不良、病毒感染等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、严密监测、终止妊娠、支持治疗等方式干预。

1、激素水平变化

妊娠期雌激素和孕激素水平显著升高，可能抑制肝脏脂肪酸氧化酶活性，导致甘油三酯在肝细胞内沉积。患者可能出现恶心呕吐、右上腹隐痛等症状。临床常用多烯磷脂酰胆碱注射液、注射用复方甘草酸苷等药物改善肝功能，同时需监测胆汁酸指标。

2、代谢异常

妊娠中晚期胰岛素抵抗加剧，游离脂肪酸释放增加而利用减少，超过肝脏代偿能力时易诱发脂肪变性。常伴随妊娠期糖尿病、尿酸升高等症状。除控制血糖外，可选用门冬胰岛素注射液配合熊去氧胆酸片进行干预。

3、遗传因素

线粒体脂肪酸氧化障碍相关基因突变者更易发病，这类患者常有家族妊娠并发症史。典型表现为妊娠晚期突发转氨酶升高，可进展为肝性脑病。需通过基因检测确诊，治疗时需禁用脂肪乳剂，建议使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸保护肝细胞。

4、营养不良

蛋白质摄入不足或维生素缺乏会影响载脂蛋白合成，导致极低密度脂蛋白分泌障碍。这类孕妇多存在消瘦、水肿等营养不良体征。治疗需逐步增加优质蛋白摄入，必要时静脉补充人血白蛋白，配合复合维生素片改善代谢。

5、病毒感染

妊娠期免疫力下降时，戊型肝炎病毒等感染可能诱发急性脂肪肝样改变。特征为发热伴黄疸快速进展，血清学检测可明确病原体。除保肝治疗外，需使用注射用还原型谷胱甘肽对抗氧化损伤，重症需考虑抗病毒治疗。

妊娠期脂肪肝患者应保证每日80-100克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化来源。适当补充B族维生素和维生素E有助于改善脂肪代谢。建议采用少量多餐制，避免高脂饮食。每日进行30分钟低强度活动如孕妇瑜伽，但出现腹痛或宫缩需立即停止。定期进行肝功能、凝血功能及胎儿监护，发现意识改变或凝血异常需即刻就医。注意观察尿量变化，保持每日饮水量1500-2000毫升。心理疏导同样重要，家属应协助孕妇减轻焦虑情绪。