什么是过敏性支气管哮喘

过敏性支气管哮喘是一种由过敏原诱发的慢性气道炎症性疾病，主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽。过敏性支气管哮喘可能与遗传因素、环境过敏原暴露、呼吸道感染、空气污染以及职业性致敏物质接触等因素有关，通常表现为夜间或清晨加重的喘息、呼气性呼吸困难、咳嗽伴白色黏痰等症状。患者可通过避免过敏原、规范使用吸入性糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等方式控制症状。

1、遗传因素

过敏性支气管哮喘具有明显的家族聚集性，父母一方患病时子女发病概率增高，双方均患病时风险更高。这类患者常伴有特应性体质，可能同时存在过敏性鼻炎或湿疹。基因检测可发现IL-4、IL-5等Th2型细胞因子相关基因多态性。日常需加强环境控制，建议定期进行肺功能监测，必要时可遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行预防性治疗。

2、过敏原暴露

尘螨、花粉、宠物皮屑等吸入性过敏原是常见诱因，食物过敏原如牛奶、海鲜也可能诱发。过敏原刺激导致IgE介导的肥大细胞活化，释放组胺、白三烯等炎症介质。患者可能出现突发性喘息伴鼻痒、打喷嚏，严重时出现发绀。建议进行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确过敏原，可使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合孟鲁司特钠片控制症状。

3、呼吸道感染

呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染可破坏气道上皮屏障，增强过敏原渗透性。儿童感染后可能出现持续性喘息，肺部听诊可闻及弥漫性哮鸣音。急性期需抗病毒治疗，慢性期建议接种流感疫苗预防。对于反复感染诱发哮喘者，可遵医嘱长期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂维持治疗。

4、空气污染

PM2.5、二氧化氮等污染物可激活气道氧化应激反应，导致炎症细胞浸润。患者接触雾霾天气后易出现咳嗽加重伴胸闷，肺功能显示小气道功能障碍。建议污染天气减少外出并使用空气净化器，急性发作时可使用异丙托溴铵气雾剂缓解支气管痉挛。

5、职业性致敏

长期接触谷物粉尘、化学溶剂等职业性致敏物可能导致职业性哮喘，表现为工作期间症状加重，休息日缓解。肺功能检查可见工作前后FEV1下降超过10%。确诊后需调离暴露环境，必要时使用奥马珠单抗注射液进行靶向治疗。

过敏性支气管哮喘患者应建立规范的用药日记，记录症状变化和药物使用情况。饮食上避免已知过敏食物，适量增加富含维生素D的鱼类和蛋类。保持居住环境清洁干燥，每周用60℃以上热水清洗床上用品。进行适度有氧运动如游泳可改善肺功能，但寒冷天气运动需佩戴口罩。建议每3-6个月复查肺功能和过敏原谱，由呼吸科医生评估调整治疗方案。随身携带硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂应急使用，出现呼吸费力、说话断续等严重症状时需立即就医。