主动脉狭窄是怎么造成的

主动脉狭窄主要由先天性心脏畸形、风湿性心脏病、退行性钙化病变、动脉粥样硬化及感染性心内膜炎等原因引起。主动脉狭窄可能导致心悸、胸痛、呼吸困难等症状，需通过心脏彩超、CT等检查确诊。

1、先天性心脏畸形

部分患者在胚胎发育期出现主动脉瓣结构异常，如二叶式主动脉瓣，导致瓣膜开闭功能受限。这种情况通常在儿童期或青少年时期被发现，可能伴随其他心脏畸形。治疗需根据狭窄程度选择经导管球囊扩张术或外科瓣膜置换术，药物可选用地高辛片、呋塞米片改善心功能。

2、风湿性心脏病

链球菌感染后引发的免疫反应可损伤主动脉瓣，导致瓣叶增厚粘连。患者多有反复咽喉痛或关节肿痛病史，后期可能出现咯血、下肢水肿。急性期需注射青霉素钠，慢性期可口服阿司匹林肠溶片、华法林钠片预防血栓，严重者需行机械瓣膜置换。

3、退行性钙化病变

老年人因瓣膜长期机械应力作用，胶原纤维断裂后钙盐沉积，形成瓣膜钙化。常见于65岁以上人群，进展缓慢但可能突发晕厥。轻症可用硝苯地平控释片控制血压，中重度狭窄需实施经皮主动脉瓣置换术，术后需长期服用阿托伐他汀钙片稳定斑块。

4、动脉粥样硬化

高血压、高血脂等因素导致脂质在瓣膜基底沉积，引发炎性反应和纤维化。患者多合并冠状动脉疾病，典型表现为活动后心前区压榨感。治疗需联合瑞舒伐他汀钙片降脂、单硝酸异山梨酯缓释片扩血管，必要时行冠状动脉搭桥同期处理主动脉瓣病变。

5、感染性心内膜炎

金黄色葡萄球菌等病原体侵袭瓣膜形成赘生物，造成瓣膜穿孔或挛缩。患者常有发热、皮肤瘀点等感染征象，血培养阳性可确诊。急性期需静脉滴注注射用头孢曲松钠，赘生物大于10毫米或合并心力衰竭时，应紧急手术清除病灶并置换瓣膜。

主动脉狭窄患者应避免剧烈运动，定期监测血压和心率。饮食需限制钠盐摄入，每日不超过5克，多进食深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。出现夜间阵发性呼吸困难或晕厥发作时须立即就医，术后患者需终身抗凝治疗并每3-6个月复查心脏超声。