爆裂性眼眶骨折手术是怎么回事

爆裂性眼眶骨折手术是针对眼眶壁骨折导致眼球运动障碍或外观畸形的修复手术，通常由外伤、撞击等因素引起，可通过眼眶重建术、内固定术等方式治疗。

1、外伤因素

爆裂性眼眶骨折多因眼部遭受外力冲击导致，如交通事故、运动撞击或暴力打击。外力作用于眼眶时，薄弱的眶壁易发生骨折，常见眶底或眶内侧壁破裂。患者可能出现眼球内陷、复视、眼球运动受限等症状。治疗需通过手术复位骨折骨片，必要时植入钛网或可吸收材料支撑眶壁。术后需避免擤鼻、剧烈运动，防止植入物移位。

2、解剖结构薄弱

眼眶下壁和内侧壁骨质较薄，受外力时容易发生爆裂性骨折。骨折后眶内脂肪或肌肉可能嵌顿于骨折缝隙，导致眼球运动障碍和复视。手术需松解嵌顿组织并修复骨缺损，常用方法包括经结膜入路或睑缘切口。术后需使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液预防感染，配合甲钴胺片营养神经。

3、眼球运动障碍

骨折后眼外肌或其支配神经受损会导致眼球转动困难，表现为垂直或水平方向复视。手术需探查肌肉是否嵌顿或断裂，必要时进行肌肉复位或粘连松解。术后早期可能出现暂时性复视加重，需配合棱镜矫正或视觉训练。常用药物包括维生素B1片促进神经修复，七叶皂苷钠片减轻组织水肿。

4、外观畸形矫正

严重骨折会导致眼球内陷或移位，影响面部对称性。手术需精确测量眶容积，通过植入Medpor材料或自体骨修复缺损。对于陈旧性骨折，可能需联合脂肪填充改善凹陷。术后需定期复查眼眶CT评估植入物位置，避免使用泼尼松片等影响骨愈合的药物。

5、视神经损伤风险

骨折累及眶尖可能压迫视神经，导致视力下降或视野缺损。急诊手术需解除神经压迫，配合甘露醇注射液降低眶压，甲泼尼龙琥珀酸钠注射液减轻神经水肿。术后需监测视力变化，必要时进行高压氧治疗。若合并视网膜震荡伤，需加用卵磷脂络合碘片改善微循环。

术后需保持头部抬高30度睡眠，避免弯腰和用力排便。饮食应选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋，搭配西蓝花等富含维生素K的蔬菜促进凝血。恢复期禁止游泳、潜水等可能增加眶压的活动，定期复查眼眶CT评估骨愈合情况。若出现突发视力下降、剧烈眼痛需立即返院检查。