什么是爆裂性眼眶骨折

爆裂性眼眶骨折是指眼眶底部或内侧壁因外力冲击发生骨折，导致眶内容物如脂肪或肌肉组织疝入邻近窦腔的损伤。常见于眼部遭受钝器撞击或面部外伤，可能引发眼球运动障碍、复视、眼球内陷等症状。

爆裂性眼眶骨折多由交通事故、运动撞击、暴力打击等直接外力作用引起。外力通过眼眶传递至薄弱的眶底或内侧壁，导致骨板断裂。眶内软组织因压力变化可能通过骨折缝隙疝入上颌窦或筛窦，造成眼球支撑结构破坏。典型表现为受伤后立即出现的眼睑肿胀、皮下淤血，伴随眼球转动疼痛或受限。部分患者因下直肌或内直肌嵌顿于骨折处，会出现垂直性或水平性复视。长期未治疗可能导致眼球内陷、视力下降等后遗症。

临床诊断需结合眼眶CT三维重建明确骨折范围及软组织疝出程度。轻微骨折无眼球运动障碍者可保守治疗，使用糖皮质激素减轻水肿，如地塞米松片配合抗生素预防感染。中重度骨折伴复视或眼球内陷超过2毫米时，需手术复位嵌顿组织并植入钛网或可吸收材料修复骨缺损。术后需避免擤鼻、剧烈咳嗽等增加眶压的行为，定期复查眼眶CT评估修复效果。恢复期可能出现暂时性眼球运动不协调，需配合视觉训练改善。

患者受伤后应立即冰敷减轻肿胀，避免揉压眼部。恢复期间保持头部抬高睡眠姿势，减少钠盐摄入控制水肿。饮食需补充维生素C促进结缔组织修复，如柑橘类水果、西蓝花等。避免剧烈运动及可能造成头部震荡的活动，遵医嘱使用人工泪液预防干眼症。若出现突发视力下降、剧烈眼痛需紧急就医排除眶内出血或视神经损伤。