膝盖偏下骨头突出处酸痛

膝盖偏下骨头突出处酸痛可能与髌下脂肪垫炎、胫骨结节骨骺炎、髌腱炎、骨关节炎、半月板损伤等原因有关。

一、髌下脂肪垫炎

髌下脂肪垫炎通常与膝关节过度使用、慢性劳损或急性外伤有关。该部位位于髌骨下方，长期反复的屈伸活动可能导致脂肪垫受到挤压和摩擦，从而引发无菌性炎症。患者会感到膝盖下方持续性的酸痛，尤其在膝关节伸直或上下楼梯时疼痛加剧，有时伴有局部肿胀。治疗上，急性期建议休息、冰敷，减少膝关节活动。疼痛明显时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊，以减轻炎症和疼痛。物理治疗如超声波、冲击波等也有助于缓解症状。

二、胫骨结节骨骺炎

胫骨结节骨骺炎多见于处于生长发育期的青少年，尤其是爱好运动的男性。该病是由于胫骨结节处的骨骺在反复受到股四头肌通过髌腱的牵拉后，发生炎症甚至微小撕裂所致。主要症状为膝盖下方胫骨结节处即小腿骨上端前方的骨性凸起的酸痛和压痛，运动后加重，休息后缓解，局部可能出现肿胀。治疗核心是限制剧烈运动，保证充分休息。疼痛时可遵医嘱使用外用非甾体抗炎药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂。通常待骨骺闭合后，症状会自行缓解。

三、髌腱炎

髌腱炎又称跳跃者膝，常见于需要频繁跳跃、奔跑的运动员或运动爱好者。髌腱连接髌骨与胫骨，过度使用会导致肌腱纤维出现微小撕裂和退行性改变，进而引发炎症。典型症状是髌骨下端即膝盖骨正下方至胫骨结节之间的酸痛，在起跳、落地、下蹲时疼痛明显，按压髌腱会有痛感。治疗包括调整运动方式，避免引发疼痛的动作，进行股四头肌和腘绳肌的拉伸与力量训练。疼痛期可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂或氟比洛芬凝胶贴膏等外用药物。顽固性病例可能需要考虑体外冲击波治疗。

四、骨关节炎

骨关节炎是一种关节软骨退行性变性疾病，多见于中老年人。膝关节骨关节炎可能累及整个关节，当病变影响到胫骨平台边缘时，可能引发膝盖偏下部位的酸痛。这种酸痛通常与关节软骨磨损、骨质增生有关，常表现为活动后疼痛加重，休息后减轻，可伴有关节僵硬、活动时有摩擦感。治疗目标是缓解疼痛、改善功能。除生活干预如减轻体重、避免负重活动外，可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片等改善病情药物，或使用依托考昔片等镇痛药物。关节腔注射玻璃酸钠也是一种治疗选择。

五、半月板损伤

半月板损伤多由膝关节扭转性暴力引起，也可因长期磨损导致退变性损伤。内侧或外侧半月板后角的损伤，疼痛有时可放射至膝盖前下方区域，被患者感知为骨头突出处酸痛。典型症状还包括关节间隙压痛、膝关节交锁即关节卡住动弹不得和弹响。治疗取决于损伤的类型和程度。急性期可采用休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢的原则。部分损伤可遵医嘱使用美洛昔康片等药物控制炎症和疼痛，并配合康复训练。对于严重的、影响关节稳定性的撕裂，可能需要进行关节镜下半月板缝合或部分切除术。

当出现膝盖偏下骨头突出处酸痛时，建议首先让膝关节得到充分休息，避免进行会加重疼痛的跑、跳、深蹲等动作。在疼痛急性期，可以对局部进行冰敷，每次15-20分钟，每日数次，有助于减轻炎症和肿胀。疼痛缓解后，可以在专业人士指导下，循序渐进地进行股四头肌等长收缩、直腿抬高、腘绳肌拉伸等康复训练，以增强膝关节稳定性。日常应注意运动前充分热身，选择缓冲性能好的运动鞋，避免在过硬的地面上长时间运动。如果疼痛持续超过一周未见好转，或伴有明显的关节肿胀、发热、活动受限，甚至出现关节卡顿、交锁现象，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过医生的体格检查，并结合X光、磁共振等影像学检查明确诊断，以便进行针对性治疗，防止病情延误导致慢性疼痛或关节功能受损。