反流性食管炎的治疗方法是什么

反流性食管炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。反流性食管炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜屏障受损、胃排空延迟、腹内压增高等因素引起。

1、调整生活方式

避免进食后立即平卧，睡前2-3小时禁食，抬高床头15-20厘米。减少高脂肪、辛辣刺激性食物及碳酸饮料摄入，戒烟限酒。肥胖者需减轻体重，避免穿紧身衣物。这些措施有助于减少胃酸反流频率，缓解烧心、反酸等症状。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂如法莫替丁片能减少胃酸量，促胃肠动力药如多潘立酮片可加速胃排空。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸并保护食管黏膜。药物需遵医嘱足疗程使用，避免擅自停药导致复发。

3、内镜治疗

对于药物治疗无效的难治性反流性食管炎，可考虑内镜下射频消融术或经口无切口胃底折叠术。这些微创治疗通过增强食管下括约肌屏障功能减少反流，具有创伤小、恢复快的特点，但需严格评估适应证。

4、手术治疗

腹腔镜下胃底折叠术是标准抗反流手术，适用于合并食管裂孔疝或出现严重并发症的患者。手术将胃底包裹食管下端重建阀门机制，术后需配合饮食调整。开放性手术如Nissen胃底折叠术仅用于特殊病例。

5、并发症管理

出现食管狭窄需行内镜下扩张术，Barrett食管需定期内镜监测。合并呼吸道症状应联合呼吸科治疗。长期反流导致贫血者需补充铁剂，严重黏膜损伤可短期使用硫糖铝混悬凝胶保护创面。

反流性食管炎患者日常应保持规律饮食，避免暴饮暴食，选择低酸高蛋白食物如鱼肉、豆腐。餐后适度散步促进消化，睡眠时采用左侧卧位。记录饮食与症状关联性，避免诱发因素。若出现吞咽疼痛、呕血或体重下降需及时复诊，长期服药者应定期评估肝肾功能。