输尿管肿瘤有什么症状

输尿管肿瘤的症状主要有血尿、腰痛、排尿异常、腹部肿块和体重下降。输尿管肿瘤可能与长期吸烟、接触化学致癌物、慢性炎症刺激、遗传因素及输尿管结石等因素有关，通常表现为间歇性无痛性血尿、患侧腰部钝痛、尿频尿急、触及腹部包块及消瘦乏力等症状。

1、血尿

血尿是输尿管肿瘤最常见的症状，表现为尿液呈洗肉水样或肉眼可见的血色，通常为间歇性无痛性血尿。血尿可能与肿瘤表面血管破裂出血有关，需与泌尿系感染或结石相鉴别。确诊需通过尿脱落细胞学检查或输尿管镜检查，治疗可选用注射用盐酸吉西他滨联合顺铂注射液进行化疗，或采用输尿管镜肿瘤电切术。

2、腰痛

腰痛多表现为患侧腰部持续性钝痛，可能因肿瘤阻塞输尿管导致肾盂积水或继发感染引起。疼痛可放射至同侧下腹部或腹股沟区，严重时伴恶心呕吐。影像学检查如CT尿路造影可明确梗阻部位，治疗需解除梗阻，可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解症状，必要时行输尿管支架置入术。

3、排尿异常

排尿异常包括尿频尿急和排尿困难，可能因肿瘤刺激膀胱三角区或阻塞输尿管口所致。部分患者可能出现尿流中断或夜尿增多，需与前列腺增生鉴别。膀胱镜检查可观察输尿管开口喷血情况，治疗可选用注射用丝裂霉素进行灌注化疗，或采用输尿管部分切除术。

4、腹部肿块

腹部肿块多见于晚期患者，因肿瘤增大或肾积水导致肾脏体积增大，可在肋弓下触及质硬包块。肿块通常无压痛且活动度差，超声检查可区分实性肿瘤与囊性肾积水。治疗需根据分期选择根治性肾输尿管切除术或靶向治疗，如使用甲苯磺酸索拉非尼片。

3、体重下降

体重下降属于全身性症状，多因肿瘤消耗、食欲减退或代谢紊乱导致，常伴贫血和乏力。肿瘤标志物如NMP22检测有助于辅助诊断，晚期患者可出现恶病质。营养支持联合综合治疗是关键，可选用复方氨基酸注射液补充营养，同时进行免疫治疗如注射用卡介苗。

输尿管肿瘤患者应保持每日饮水量2000毫升以上以稀释尿液，避免高脂高盐饮食，戒烟并减少咖啡因摄入。术后患者需定期复查膀胱镜和影像学检查，观察有无复发或转移。出现血尿症状时应及时就诊，避免剧烈运动导致肿瘤出血，保持会阴部清洁降低感染风险。