良性气道狭窄镜下治疗是怎么回事

良性气道狭窄镜下治疗是通过支气管镜进行的微创介入治疗，主要用于解除气管、支气管因炎症、外伤或手术后瘢痕等非恶性因素导致的狭窄。该治疗可能由结核感染、气管插管损伤、异物刺激、先天发育异常或医源性操作等因素引起，可通过球囊扩张术、冷冻治疗、激光消融、支架置入或高频电刀切开等方式实施。

1、结核感染

结核分枝杆菌感染可能导致气道黏膜溃疡和肉芽组织增生，进而引发瘢痕性狭窄。患者常伴有慢性咳嗽、低热和痰中带血等症状。治疗需联合抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊和吡嗪酰胺片，同时通过支气管镜进行球囊扩张改善通气。

2、气管插管损伤

长期气管插管可能压迫气道黏膜造成缺血坏死，愈合过程中形成环状瘢痕。典型表现为拔管后渐进性呼吸困难，可能伴随喘鸣音。镜下治疗多采用高频电刀环形切开瘢痕组织，术后配合布地奈德混悬液雾化吸入抑制炎症反应。

3、异物刺激

花生等异物滞留气道可能引发局部肉芽肿和纤维化狭窄，常见于儿童。患者多有突发呛咳史，后期出现持续性咳嗽。治疗需先通过硬质支气管镜取出异物，对形成的狭窄可采用冷冻探头反复冻融肉芽组织。

4、先天发育异常

气管支气管软化、血管环压迫等先天性疾病可导致动力性狭窄。婴幼儿期即出现吸气性三凹征，活动后加重。镜下治疗以暂时性金属支架置入为主，严重者需联合胸外科手术矫正畸形。

5、医源性操作

支气管镜下活检或射频消融术后可能继发局部水肿和纤维化。患者多在术后1-2周出现气促加重。早期可通过球囊扩张联合地塞米松磷酸钠注射液局部注射，晚期瘢痕需行激光气化治疗。

术后需保持半卧位休息，避免剧烈咳嗽和大声说话。饮食宜选择温凉流质食物，逐步过渡到软食。定期复查支气管镜评估疗效，支架置入者需警惕移位或痰栓堵塞。出现发热、咯血或呼吸困难加重时应立即返院检查。长期随访中建议进行肺功能监测和气道廓清训练。