子宫肌瘤的检查方法

子宫肌瘤可通过妇科超声检查、磁共振成像、宫腔镜检查、腹腔镜检查、诊断性刮宫等方法确诊。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，多与激素水平异常、遗传因素等有关，早期可能无明显症状，随肌瘤增大可能出现月经异常、下腹坠胀等症状。

1、妇科超声检查

妇科超声检查是诊断子宫肌瘤的首选方法，包括经腹部超声和经阴道超声两种方式。经阴道超声分辨率更高，能清晰显示肌瘤大小、数量及位置，尤其适用于后壁肌瘤或较小肌瘤的检测。超声检查可区分肌瘤与腺肌症，典型肌瘤表现为边界清晰的低回声团块，部分伴有声影。检查前需憋尿配合经腹超声，经阴道超声则需排空膀胱。该检查无创、可重复进行，能动态观察肌瘤变化。

2、磁共振成像

磁共振成像能多平面成像且软组织对比度高，可准确判断肌瘤与子宫内膜的关系，特别适用于巨大肌瘤、多发性肌瘤或特殊部位肌瘤的术前评估。MRI能鉴别肌瘤变性类型，如红色变性、玻璃样变性等，对拟保留子宫的肌瘤剔除术具有重要指导意义。检查时需去除金属物品，体内有心脏起搏器或金属植入物者禁用。增强MRI还能评估肌瘤血供情况，为介入治疗提供依据。

3、宫腔镜检查

宫腔镜检查可直接观察宫腔内黏膜下肌瘤的形态、大小及蒂部情况，同时能取活检排除恶变。检查时将光学镜体经宫颈置入宫腔，需扩张宫颈并灌注膨宫介质。适用于异常子宫出血、不孕患者的病因排查，能发现超声易漏诊的微小黏膜下肌瘤。术后可能出现一过性腹痛或少量出血，需预防感染。该检查属于微创操作，但需麻醉配合，存在子宫穿孔等并发症风险。

4、腹腔镜检查

腹腔镜检查兼具诊断与治疗功能，通过腹壁小切口置入内窥镜，直观评估浆膜下肌瘤与周围脏器关系，尤其适用于不孕合并肌瘤或疑似阔韧带肌瘤的情况。检查可同时进行肌瘤剔除或子宫切除手术，需全身麻醉。术前需肠道准备，术后可能出现肩部放射痛等二氧化碳刺激症状。腹腔镜能发现盆腔粘连等合并病变，但对肌壁间小肌瘤的检出率低于超声。

5、诊断性刮宫

诊断性刮宫通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，主要用于排除子宫内膜病变引起的异常出血。虽然不能直接诊断肌瘤，但可明确是否合并子宫内膜增生或癌变。操作需在无菌条件下进行，可能出现子宫穿孔、感染等并发症。对于黏膜下肌瘤引起的出血，诊刮可能仅能触及肌瘤下极，需结合影像学检查。病理结果对制定后续治疗方案具有决定性意义。

确诊子宫肌瘤后应定期复查监测肌瘤变化，月经期避免剧烈运动，减少高雌激素食物摄入。出现经量增多导致贫血时需及时补铁，压迫症状明显或肌瘤增长迅速者应考虑手术治疗。所有检查均需在专业医生指导下选择，不可自行判断检查结果。备孕女性需评估肌瘤对妊娠的影响，绝经后肌瘤未萎缩者需警惕恶变可能。