关于子宫脱垂的知识

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降甚至脱出阴道口外，常伴有阴道前后壁膨出。主要与盆底肌肉松弛、韧带损伤、分娩创伤、长期腹压增高等因素有关，表现为下腹坠胀、腰骶酸痛、排尿异常或阴道肿物脱出等症状。

1、盆底肌松弛

妊娠分娩或年龄增长导致盆底肌群张力减弱是常见原因。可进行凯格尔运动增强肌力，使用子宫托辅助支撑，严重者需行盆底重建术。伴随压力性尿失禁时，可遵医嘱使用盐酸米多君片或雌三醇乳膏。

2、分娩损伤

多次阴道分娩、产程延长或巨大儿分娩易造成主韧带及宫骶韧带撕裂。产后42天应复查盆底功能，出现阴道壁膨出可配合电刺激治疗，必要时选择阴道封闭术。合并会阴裂伤需使用重组人表皮生长因子凝胶。

3、慢性腹压增高

长期便秘、慢性咳嗽或负重劳动会增加盆腔压力。需治疗原发病，便秘者可用乳果糖口服溶液，咳嗽患者建议服用氢溴酸右美沙芬糖浆。日常避免提重物超过3公斤。

4、绝经后改变

雌激素水平下降导致盆底组织萎缩。局部应用普罗雌烯阴道胶丸可改善黏膜弹性，配合激光治疗增强胶原再生。合并骨质疏松需补充碳酸钙D3片。

5、先天发育异常

罕见情况下，先天性结缔组织病或神经肌肉疾病可导致盆底缺陷。需进行全盆底核磁共振评估，采用个体化手术方案如骶棘韧带固定术。马方综合征患者需使用阿替洛尔片控制心血管症状。

日常应保持体重指数在18.5-24之间，每日饮水1500-2000毫升，摄入富含优质蛋白的鱼肉蛋奶及高膳食纤维的燕麦、西蓝花。避免久站久蹲，练习腹式呼吸代替屏气用力，每年进行盆底超声检查。出现排尿困难或脱出物无法回纳时须立即就医。