预激综合征怎么治疗

预激综合征可通过射频消融术、药物治疗、生活方式调整、定期心电监测、紧急电复律等方式治疗。预激综合征通常由先天性房室旁路异常、心肌炎、心脏手术史、电解质紊乱、遗传因素等原因引起。

1、射频消融术

射频消融术是预激综合征根治性治疗手段，通过导管释放射频能量阻断异常传导通路。适用于反复发作室上性心动过速或存在猝死风险的患者。术后需监测心电图变化，避免剧烈运动1-2周。常见并发症包括穿刺部位血肿、房室传导阻滞等。

2、药物治疗

急性发作时可遵医嘱使用普罗帕酮注射液、胺碘酮片、维拉帕米缓释片等抗心律失常药物。药物治疗需在心电监护下进行，注意监测QT间期和血压变化。长期用药患者应定期复查肝肾功能，胺碘酮可能引起甲状腺功能异常和肺纤维化。

3、生活方式调整

避免摄入含咖啡因和酒精的饮品，控制每日钠盐摄入不超过5克。保持规律作息，每日进行30分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。情绪管理可通过正念冥想缓解焦虑，应激状态下容易诱发心律失常发作。

4、定期心电监测

无症状患者每3-6个月需进行24小时动态心电图检查。发作时立即记录心电图特征，有助于判断旁路位置和危险分层。合并器质性心脏病者应增加心脏超声检查频率，评估心室功能和瓣膜状况。

5、紧急电复律

当出现血流动力学不稳定的宽QRS波心动过速时，需立即进行同步直流电复律。能量选择从100J开始逐步递增，转复后持续心电监护24小时。电复律前应排除洋地黄中毒，操作时做好镇静镇痛准备。

预激综合征患者应随身携带医疗警示卡，注明疾病类型和常用药物。饮食选择富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜，避免暴饮暴食。运动前做好充分热身，控制心率在靶心率范围内。定期随访期间需向医生详细描述心悸发作特点，包括诱因、持续时间和缓解方式。妊娠期患者需在产科和心内科共同监护下制定个体化治疗方案。