慢性盆腔炎的检查方法

慢性盆腔炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病原体培养、腹腔镜检查等方法诊断。慢性盆腔炎多由病原体感染引起，可能表现为下腹痛、异常阴道分泌物等症状。

1、妇科检查

妇科检查是诊断慢性盆腔炎的基础方法。医生通过双合诊或三合诊检查子宫及附件区压痛情况，可能发现子宫活动受限、附件区增厚或压痛。检查时需观察宫颈有无举痛及阴道分泌物性状，同时排除其他妇科疾病。对于急性发作期患者，检查动作需轻柔以避免炎症扩散。

2、实验室检查

血常规检查可见白细胞计数升高，C反应蛋白和血沉可能增高。阴道分泌物检查能发现白细胞增多，提示存在炎症。宫颈分泌物涂片革兰染色可初步判断病原体类型。部分医院开展的阴道微生态检测有助于评估菌群失衡情况，为抗生素选择提供参考。

3、影像学检查

经阴道超声检查能清晰显示输卵管增粗、积水或盆腔积液等改变。对于复杂病例可采用核磁共振检查，能更准确判断输卵管卵巢脓肿范围及盆腔粘连程度。超声检查无创且可重复进行，适合疗效评估和随访观察。

4、病原体培养

宫颈管分泌物培养可明确沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等特异性病原体。药敏试验能指导抗生素选择，提高治疗效果。对于盆腔穿刺液或手术获取的标本进行厌氧菌培养，有助于发现混合感染。分子生物学检测如PCR技术能提高支原体等难培养病原体的检出率。

5、腹腔镜检查

腹腔镜是诊断慢性盆腔炎的金标准，能直接观察盆腔脏器炎症程度、粘连范围及输卵管通畅性。术中可同时进行粘连松解、脓肿引流等治疗操作。适用于诊断困难、治疗效果不佳或需评估不孕因素的患者，但属于有创检查需严格掌握适应证。

确诊慢性盆腔炎后需规范使用抗生素治疗，常用药物包括盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑片、多西环素片等。治疗期间应避免性生活，注意会阴部清洁，穿着宽松棉质内裤。饮食宜清淡，适当补充优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激食物。急性发作期需卧床休息，下腹部热敷可缓解疼痛。建议定期复查至症状完全消失，预防疾病慢性化导致不孕等并发症。