脚掌内翻怎么回事

脚掌内翻可能由先天性马蹄内翻足、脑瘫、脊髓灰质炎后遗症、外伤或神经肌肉疾病等原因引起，可通过矫形支具、物理治疗、药物注射、肌腱松解术或截骨矫形术等方式治疗。

1、先天性马蹄内翻足

先天性马蹄内翻足是胎儿期足部发育异常导致的畸形，表现为前足内收、后足内翻及踝关节跖屈。可能与子宫内胎位异常、遗传因素或胚胎发育障碍有关。患儿出生后可见足跟细小、足内侧皮肤皱褶加深。早期可通过手法矫正配合石膏固定，严重者需行跟腱延长术或足内侧软组织松解术。

2、脑瘫后遗症

脑性瘫痪患者因大脑运动中枢损伤，常出现下肢肌张力异常，腓肠肌痉挛可导致足部持续性内翻。多伴有行走时剪刀步态、膝关节屈曲等症状。治疗需采用肉毒素注射缓解痉挛，配合踝足矫形器矫正姿势，必要时行选择性脊神经后根切断术。

3、脊髓灰质炎后遗症

脊髓前角运动神经元被病毒破坏后，足部肌肉力量失衡，腓骨肌群麻痹而胫后肌过度牵拉，形成进行性内翻畸形。常见单侧足部萎缩、肌力减退。需穿戴动态踝足矫形器维持中立位，晚期可行胫前肌腱转移术或三关节融合术。

4、外伤性畸形

踝关节骨折后复位不良或胫骨远端骨骺损伤，可能造成距骨倾斜角度异常，继发创伤性足内翻。多伴有关节活动受限、行走疼痛。急性期需手术复位固定，陈旧性畸形需通过Ilizarov技术逐步矫正。

5、腓总神经损伤

腓总神经在膝关节外侧易受压迫或撕裂，导致腓骨长短肌瘫痪，表现为足下垂合并内翻。常见于外伤、石膏固定不当或糖尿病周围神经病变。需营养神经药物如甲钴胺片配合电刺激治疗，严重者需行胫后肌腱移位术。

发现足部内翻应及时就医评估，婴幼儿建议在出生后3个月内开始矫正。日常可进行足外翻被动牵拉训练，选择硬底高帮鞋提供支撑。避免长期跪坐姿势，定期复查足部X线观察骨骼发育情况。神经肌肉疾病患者需坚持康复训练，必要时使用定制矫形鞋垫改善步态。