青光眼是什么病

青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为特征的进行性眼病，主要与病理性眼压升高有关。青光眼可分为原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼等类型，通常表现为眼胀、头痛、视力下降、视野缩小等症状。

1、眼压升高机制

青光眼的核心病理改变是眼压超过视神经耐受限度。房水循环障碍是主要原因，开角型因小梁网排水受阻，闭角型因虹膜堵塞房角。长期高眼压会压迫视神经纤维，导致轴浆流中断和节细胞凋亡。临床常用盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等药物降低眼压，严重时需行小梁切除术。

2、视神经损伤特点

青光眼性视神经病变表现为特征性盘沿丢失和视杯扩大。视网膜神经纤维层缺损最早出现在颞下方，逐渐发展为弓形暗点和鼻侧阶梯样视野缺损。光学相干断层扫描可早期发现神经纤维层变薄，使用甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等神经营养药物可能有助于延缓进展。

3、急性闭角型发作

原发性闭角型青光眼急性发作时，房角突然关闭导致眼压骤升，出现剧烈眼痛、虹视、恶心呕吐等症状。需立即使用毛果芸香碱滴眼液缩瞳，静脉滴注甘露醇注射液脱水降压。激光周边虹膜切开术可预防复发，慢性期需长期使用溴莫尼定滴眼液控制眼压。

4、开角型隐匿进展

原发性开角型青光眼早期常无症状，多数患者在体检时发现杯盘比增大。24小时眼压监测可见昼夜波动异常，中央角膜厚度测量有助于风险评估。前列腺素类药物如拉坦前列素滴眼液是首选治疗方案，必要时可联合选择性激光小梁成形术。

5、高危人群筛查

600度以上高度近视、糖尿病患者、有青光眼家族史者属高危人群。建议每年进行眼底照相和视野检查，40岁以上人群应常规测量眼压。日常生活中避免长时间低头、暗环境用眼，慎用含麻黄碱类滴鼻剂等可能诱发青光眼的药物。

青光眼患者需终身随访监测眼压和视功能变化，遵医嘱规范用药不可自行停药。保持规律作息和情绪稳定，每日饮水应少量多次，避免一次性大量摄入。建议选择游泳、散步等温和运动，禁忌倒立、举重等可能升高眼压的活动。外出佩戴防紫外线眼镜，定期复查视野和视神经纤维层厚度。