消化性溃疡急性穿孔腹痛怎么办

消化性溃疡急性穿孔腹痛可通过禁食禁水、胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。消化性溃疡急性穿孔通常由胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃黏膜屏障受损、胃排空延迟等原因引起。

1、禁食禁水

消化性溃疡急性穿孔腹痛发作时需立即禁食禁水，避免食物和胃酸进一步刺激穿孔部位，导致腹腔感染加重。患者应保持平卧位，减少腹部活动，避免穿孔扩大。家属需密切观察患者生命体征，如出现面色苍白、血压下降等休克表现，应立即就医。

2、胃肠减压

通过鼻胃管进行胃肠减压可减少胃内容物外漏，缓解腹腔污染。胃肠减压能降低胃内压力，减轻腹胀和腹痛症状。操作时需注意保持引流管通畅，记录引流液性质和量。若引流液呈血性或引流量突然减少，可能提示穿孔加重或引流管堵塞。

3、药物治疗

可遵医嘱使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌，盐酸消旋山莨菪碱注射液缓解平滑肌痉挛，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染。药物治疗需在医生指导下进行，不可自行调整剂量。用药期间需监测肝肾功能，观察有无药物过敏反应。

4、内镜治疗

对于早期发现的小穿孔，可采用内镜下金属夹闭术或生物蛋白胶封闭术。内镜治疗创伤小、恢复快，但需严格掌握适应症。术后需继续禁食，逐步过渡到流质饮食。内镜治疗后可能出现迟发性出血或穿孔再发，需密切观察腹痛变化。

5、手术治疗

对于穿孔较大、腹腔污染严重的患者需行穿孔修补术或胃大部切除术。手术可彻底清除腹腔内污染物，修补穿孔部位。术后需保持引流管通畅，预防腹腔脓肿形成。恢复期应遵循从流食到普食的渐进饮食原则，避免辛辣刺激食物。

消化性溃疡急性穿孔腹痛患者恢复期应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食以清淡易消化为主，少食多餐，避免暴饮暴食。戒烟限酒，减少对胃肠黏膜的刺激。遵医嘱定期复查胃镜，监测溃疡愈合情况。保持情绪稳定，避免精神紧张诱发溃疡复发。