股骨粗隆间骨折应该怎么办

股骨粗隆间骨折可通过卧床制动、牵引复位、内固定手术、康复训练、药物辅助等方式治疗。股骨粗隆间骨折通常由跌倒外伤、骨质疏松、暴力撞击、病理性骨折、高龄等因素引起。

1、卧床制动

早期需绝对卧床避免患肢负重，使用软垫保护髋部皮肤。卧床期间应定时翻身预防压疮，保持膝关节微屈及踝关节背伸位，防止下肢深静脉血栓形成。若疼痛明显可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或塞来昔布胶囊缓解症状。

2、牵引复位

适用于稳定性骨折或术前临时固定。通过胫骨结节牵引或股骨髁上牵引维持下肢力线，减轻局部肌肉痉挛。牵引重量需根据体重调整，持续2-4周直至骨折端初步稳定。牵引期间需每日检查足背动脉搏动及感觉功能。

3、内固定手术

不稳定骨折首选动力髋螺钉或股骨近端髓内钉固定。手术需在C型臂X光机引导下精确置入内植物，恢复颈干角及前倾角。术后24小时内开始预防性使用低分子肝素钙注射液抗凝，术后3天可逐步进行床边坐起训练。

4、康复训练

术后6周内进行股四头肌等长收缩及踝泵运动，6周后逐步增加髋关节被动活动度。骨折愈合后开展负重行走训练，初期需借助助行器保护，3个月后过渡到完全负重。康复期间可配合超声波治疗仪促进骨痂形成。

5、药物辅助

骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠片联合碳酸钙D3片。疼痛管理可阶梯式使用洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片。合并贫血者可静脉注射蔗糖铁注射液，同时补充维生素B12片改善造血功能。

骨折愈合期间需保证每日摄入800毫克钙质及400国际单位维生素D，多食用牛奶、西蓝花、黑芝麻等高钙食物。康复期避免剧烈跑跳动作，建议使用防滑鞋具及浴室扶手。定期复查X线观察骨折对位情况，术后1年内每3个月随访1次。高龄患者应进行居家环境改造，移除地毯等易绊倒物品，夜间保持照明充足。