老年人粗隆间骨折如何治疗

老年人粗隆间骨折可通过保守治疗、内固定手术、人工关节置换术等方式治疗。粗隆间骨折通常由骨质疏松、外伤等因素引起，表现为髋部疼痛、活动受限等症状。

1、保守治疗

适用于身体状况较差或骨折无明显移位的患者。通过牵引固定、卧床制动等方式促进骨折愈合，需配合镇痛药物如洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊缓解疼痛，同时补充钙剂如碳酸钙D3片预防骨质疏松加重。治疗期间需定期复查X线观察骨折对位情况。

2、内固定手术

采用动力髋螺钉、股骨近端髓内钉等器械固定骨折端。手术创伤较小，可早期进行康复训练，术后需使用低分子肝素钙注射液预防下肢静脉血栓。该方法适用于骨折移位明显但骨质条件尚可的患者，术后3-5天可开始床上关节活动。

3、人工关节置换术

针对严重粉碎性骨折或合并髋关节炎的高龄患者，可行人工股骨头置换术。术后第二天即可在助行器辅助下部分负重，显著降低长期卧床并发症风险。需注意预防假体周围感染，术后常规使用头孢呋辛酯片等抗生素。

4、康复训练

骨折稳定后应循序渐进开展康复锻炼。早期进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，2-4周后逐步增加髋关节屈伸训练，6周后根据愈合情况开始负重练习。康复期间可配合微波理疗、中药熏蒸等物理疗法改善局部血液循环。

5、营养支持

每日保证优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，补充维生素D滴剂促进钙吸收。合并糖尿病患者需控制血糖，高血压患者应维持血压稳定。长期卧床者需多饮水预防泌尿系感染，每2小时翻身一次避免压疮发生。

治疗期间需密切监测心肺功能，预防肺炎、深静脉血栓等并发症。家属应协助患者进行日常护理，保持会阴清洁，定期复查骨密度。康复期建议使用助行器辅助活动，避免跌倒再次受伤，骨质疏松患者需持续进行抗骨质疏松治疗。