粗隆间骨折的分型

粗隆间骨折可分为稳定型和不稳定型，主要分型包括Evans分型、Jensen分型、AO分型等。粗隆间骨折通常由跌倒、骨质疏松、高能量创伤等因素引起，表现为髋部疼痛、活动受限、下肢短缩等症状。建议及时就医，通过影像学检查明确分型后制定个体化治疗方案。

1、Evans分型

Evans分型基于骨折线的走行方向和稳定性分为I型和II型。I型为稳定型骨折，骨折线从小粗隆延伸至大粗隆下方，内侧皮质完整；II型为不稳定型骨折，骨折线累及内侧皮质或伴有后内侧骨块移位。该分型对判断预后和选择内固定方式具有指导意义，不稳定型骨折需考虑髓内钉或动力髋螺钉固定。

2、Jensen分型

Jensen分型在Evans分型基础上细化，根据小粗隆是否受累及骨折块数量分为三型。I型为单纯大粗隆骨折；II型合并小粗隆骨折但内侧皮质连续；III型为内侧皮质完全断裂的不稳定骨折。III型骨折易发生内固定失败，可能需要附加防旋螺钉或更换髓内固定系统。

3、AO分型

AO分型将粗隆间骨折归类为31-A组，细分为A1、A2、A3三个亚型。A1型为简单骨折线；A2型为多块骨折伴内侧皮质粉碎；A3型为反向斜行或横行骨折线。A3型骨折因生物力学特殊性，传统动力髋螺钉固定失败率高，多推荐使用股骨近端髓内钉系统。

4、Boyd-Griffin分型

Boyd-Griffin分型根据骨折线位置分为四型。I型沿粗隆间线走行；II型骨折线延伸至小粗隆下方；III型累及股骨颈基底；IV型为粗隆间粉碎性骨折伴股骨干骨折。该分型强调骨折向远端延伸的程度，IV型需长柄髓内钉或钢板螺钉联合固定。

5、Tronzo分型

Tronzo分型结合解剖位置和稳定性分为五型。I型为无移位骨折；II型为两部分骨折；III型为三部分骨折伴后内侧骨块；IV型为四部分粉碎骨折；V型为骨折累及股骨颈。III型以上需关注后内侧支撑结构重建，必要时采用骨水泥增强或附加钢板固定。

粗隆间骨折患者术后需避免早期负重，6-8周内使用助行器保护，定期复查X线观察骨痂形成情况。饮食应增加钙质和维生素D摄入，如牛奶、西蓝花、深海鱼类等，配合抗骨质疏松药物治疗。康复训练从踝泵运动逐步过渡到髋关节屈伸练习，3个月后根据愈合情况调整负重强度。出现患肢肿胀加剧或异常疼痛需及时复诊。