佝偻病的病因有哪些

佝偻病主要由维生素D缺乏引起，常见病因包括日光照射不足、膳食摄入不足、胃肠吸收障碍、遗传代谢异常及慢性肝肾疾病。

1、日光照射不足

皮肤通过紫外线照射合成维生素D是主要来源。长期室内活动、高纬度地区冬季阳光不足、过度防晒等因素会导致维生素D合成减少。建议每日裸露面部和手臂晒太阳15-30分钟，但需避开正午强光时段。

2、膳食摄入不足

母乳中维生素D含量较低且辅食添加不及时，或长期缺乏富含维生素D的食物如海鱼、蛋黄、强化食品等。儿童生长发育期需求量大，更易出现摄入不足。可通过营养强化米粉、配方奶等补充。

3、胃肠吸收障碍

乳糜泻、慢性腹泻、胆道梗阻等疾病会影响脂肪及脂溶性维生素吸收。表现为反复腹泻、脂肪泻、体重不增等。需治疗原发病，同时采用水溶性维生素D制剂如胆维丁乳改善吸收。

4、遗传代谢异常

低磷抗维生素D佝偻病等遗传性疾病会导致维生素D活化障碍或磷重吸收异常。多有家族史，表现为顽固性低血磷、骨骼畸形。需使用磷酸盐制剂配合骨化三醇胶丸治疗。

5、慢性肝肾疾病

严重肝病时25-羟化酶活性降低，慢性肾病时1α-羟化酶功能受损，均影响维生素D活化。需监测肝肾功能，使用骨化三醇胶丸或阿法骨化醇软胶囊等活性维生素D制剂替代治疗。

预防佝偻病需保证每日400-800IU维生素D补充，早产儿及高危儿童需加倍剂量。加强户外活动，合理搭配富含钙磷的乳制品、豆制品、深绿色蔬菜。定期进行生长发育监测，发现方颅、肋骨串珠等体征及时就医，避免遗留骨骼畸形。