佝偻病的常见病因

佝偻病主要由维生素D缺乏引起，常见病因有遗传性低磷血症、长期日照不足、膳食维生素D摄入不足、慢性肝胆疾病、肾脏疾病等。该病多见于婴幼儿，表现为骨骼发育异常、肌张力低下等症状。

1、遗传性低磷血症

X连锁显性遗传的低磷性佝偻病是最常见的遗传类型，因肾小管磷重吸收障碍导致血磷降低。患儿通常在1-2岁出现下肢弯曲畸形，需终身补充磷酸盐制剂和活性维生素D，如骨化三醇胶丸。家长需定期监测血磷水平，避免继发骨骼畸形。

2、日照不足

紫外线照射不足会使皮肤合成维生素D减少。冬季高纬度地区、长期室内活动或严格防晒的人群易发病。建议婴幼儿每日裸露面部和手臂晒太阳10-15分钟，但需避开强光时段。早产儿、双胞胎等高风险群体应遵医嘱预防性补充维生素D滴剂。

3、膳食摄入不足

母乳中维生素D含量较低，未及时添加辅食的婴幼儿易缺乏。哺乳期母亲应保证每日400-800IU维生素D摄入，6月龄后逐步添加蛋黄、强化米粉等富维生素D食物。儿童可选用维生素AD胶丸，但需避免与钙剂同服影响吸收。

4、慢性肝胆疾病

胆汁淤积性肝病会影响维生素D的肠肝循环，胆道闭锁患儿25-羟化过程受阻。这类患者需使用水溶性维生素D制剂如胆维丁乳，同时治疗原发病。表现为黄疸、陶土色大便时，家长应立即就医排查肝胆异常。

5、肾脏疾病

慢性肾功能不全时1α-羟化酶活性下降，导致1，25-二羟维生素D合成不足。此类患儿需使用罗盖全软胶囊等活性维生素D制剂，并配合低磷饮食。若出现多尿、生长发育迟缓，应检测血肌酐和尿蛋白指标。

预防佝偻病需从孕期开始补充维生素D，婴幼儿期保证每日400IU摄入量。坚持户外活动促进皮肤合成维生素D，选择富含钙磷的鱼类、乳制品。定期进行儿童保健检查，发现囟门闭合延迟、方颅等体征时及时检测血钙磷和碱性磷酸酶。已确诊患者需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量导致维生素D中毒。