什么是肋间神经痛

肋间神经痛是指肋间神经受到刺激或压迫引起的疼痛综合征，主要表现为沿肋骨走向的阵发性或持续性疼痛。肋间神经痛可能由胸椎退行性变、带状疱疹后遗症、外伤或胸腔手术等因素引起，疼痛可随咳嗽、深呼吸加重，通常需要神经阻滞或药物治疗缓解症状。

1、胸椎病变

胸椎间盘突出、胸椎关节紊乱等结构性改变可能压迫肋间神经根。这类疼痛常表现为单侧背部放射至前胸的刺痛，可能伴随胸椎活动受限。胸椎磁共振检查可明确诊断，治疗需结合物理牵引、非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊，严重者需考虑椎间孔镜减压术。

2、病毒感染

带状疱疹病毒侵犯肋间神经时，初期可能出现皮肤灼热感，后期发展为特征性簇状水疱伴刀割样疼痛。急性期需尽早使用抗病毒药物如阿昔洛韦片，后遗神经痛可选用加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊，配合局部红外线照射促进神经修复。

3、创伤因素

肋骨骨折、胸腔穿刺术后可能直接损伤肋间神经。疼痛多局限于创伤区域，触诊可有明显压痛。急性期需固定胸廓减少活动，口服洛索洛芬钠片缓解炎症，慢性期采用超声引导下神经阻滞治疗。

4、肿瘤压迫

胸膜间皮瘤、转移性肿瘤等占位病变可能侵蚀肋间神经。疼痛呈进行性加重，夜间尤为明显，伴随体重下降等全身症状。需通过CT引导穿刺活检明确病理，治疗以原发病灶放化疗为主，配合奥施康定片控制癌痛。

5、代谢性疾病

糖尿病周围神经病变可能累及肋间神经，表现为双侧对称性钝痛伴感觉异常。需严格监测血糖水平，使用甲钴胺片营养神经，疼痛明显者可联合度洛西汀肠溶胶囊调节神经传导。

肋间神经痛患者应避免提重物、突然扭转身体等可能加重疼痛的动作，睡眠时选择硬板床并保持脊柱中立位。饮食注意补充B族维生素及优质蛋白，如全谷物、深海鱼等促进神经修复。急性发作期可采用热敷缓解肌肉痉挛，但带状疱疹相关疼痛禁用热疗。建议记录疼痛发作特点，定期复查神经电生理检查评估恢复情况。