什么是劳力性心绞痛

劳力性心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起的胸痛，通常在体力活动或情绪激动时发作。主要诱因包括冠状动脉狭窄、心肌耗氧量增加、血管痉挛等，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌，休息或含服硝酸甘油后可缓解。劳力性心绞痛属于稳定型心绞痛，需与不稳定型心绞痛、心肌梗死等鉴别。

冠状动脉粥样硬化是劳力性心绞痛最常见的原因。动脉壁脂质沉积形成斑块，导致血管腔狭窄，当运动或情绪紧张时心肌需氧量增加，狭窄的冠状动脉无法提供足够血流，引发心肌缺血缺氧。疼痛通常持续2-5分钟，停止活动后症状逐渐消失。部分患者伴随出汗、恶心或呼吸困难。心电图检查可能显示ST段压低或T波倒置，冠状动脉造影能明确狭窄程度和部位。

吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素可加速冠状动脉病变。寒冷刺激、饱餐后运动也可能诱发发作。疼痛性质多为闷痛或紧缩感，而非尖锐刺痛。部分老年人或糖尿病患者可能表现为无痛性心肌缺血，仅出现乏力或气促。症状反复发作可能提示斑块不稳定，需警惕急性冠脉综合征风险。诊断需结合病史、体格检查及辅助检查综合判断。

控制危险因素是预防劳力性心绞痛的关键。患者应戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，规律进行有氧运动。药物治疗包括抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硝酸酯类药物如硝酸甘油片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片等。严重狭窄患者可能需要冠状动脉支架植入术或搭桥手术。发作时立即停止活动，舌下含服硝酸甘油片，若疼痛持续超过15分钟或加重，需紧急就医排除心肌梗死。

劳力性心绞痛患者应随身携带急救药物，避免突然剧烈运动。日常可进行快走、游泳等中等强度运动，以不诱发症状为度。定期监测血压、血糖和血脂水平，控制体重在正常范围。保持情绪稳定，避免过度紧张或愤怒。冬季注意保暖，外出时佩戴口罩减少冷空气刺激。遵医嘱定期复查，调整药物剂量，不可自行停药。若发作频率增加、持续时间延长或静息时出现疼痛，提示病情进展，需及时就诊评估。