肱二头肌长头肌腱炎怎么康复

肱二头肌长头肌腱炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式康复。肱二头肌长头肌腱炎通常由过度使用、急性损伤、关节退变、肌腱本身退变、肩关节结构异常等原因引起。

一、休息制动

休息制动是康复的基础，目的是减轻肌腱的负荷和炎症反应。在急性疼痛期，应避免引起疼痛的动作，特别是手臂上举、外旋或提重物等。可以使用三角巾或前臂吊带进行短期悬吊固定，但固定时间不宜过长，以免导致肩关节僵硬。休息期间可以进行无痛范围内的轻微活动，如钟摆运动，以维持关节活动度。休息制动需要与后续的康复训练相结合，才能达到更好的效果。

二、物理治疗

物理治疗是缓解症状和促进恢复的重要手段。在炎症急性期，可采用冰敷来减轻局部肿胀和疼痛，每次敷15-20分钟。当炎症转为慢性或亚急性时，可采用超声波、冲击波、中频电疗等理疗方式来促进局部血液循环、缓解疼痛和软化粘连组织。手法治疗，如关节松动术和软组织松解术，可以帮助改善肩关节的活动范围，缓解肌肉紧张。物理治疗通常需要多次进行，效果因人而异。

三、药物治疗

药物治疗主要用于控制炎症和疼痛。非甾体抗炎药是常用药物，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊，可以遵医嘱使用以减轻炎症反应和疼痛。对于局部疼痛明显的患者，医生可能会建议进行局部封闭治疗，即将复方倍他米松注射液等皮质类固醇与利多卡因注射液混合后注射至肌腱周围，以快速抗炎镇痛。药物治疗须在医生指导下进行，不可长期自行服用。

四、康复训练

康复训练是恢复肩关节功能和防止复发的核心。训练应从被动活动开始，逐步过渡到主动辅助活动、主动活动和抗阻训练。早期可进行钟摆运动、爬墙运动以改善活动度。随着疼痛减轻，可加入肩关节周围肌肉的等长收缩练习，如肩袖肌群的内外旋抗阻。后期应加强肩胛骨稳定性训练和肱二头肌的离心收缩训练，以改善肩胛肱骨节律，减轻肌腱负荷。所有训练均应在无痛或微痛范围内进行，避免诱发疼痛。

五、手术治疗

手术治疗适用于经3-6个月正规保守治疗无效、症状严重影响生活的患者。常见术式包括关节镜下肱二头肌长头肌腱固定术和肌腱切断术。肌腱固定术是将发炎的肌腱切断后重新固定在肱骨结节间沟或胸大肌肌腱上，以消除疼痛源并保留部分肌肉功能。肌腱切断术则是直接切断肌腱，让其自然回缩，术后可能伴有轻微的手臂力量下降或肌肉形态改变。手术方式的选择需由医生根据患者年龄、活动需求及肌腱损伤程度综合决定。

肱二头肌长头肌腱炎的康复是一个系统过程，需要耐心和坚持。在康复期间及之后，应注意调整日常活动和运动习惯，避免长时间或重复进行手臂过顶的动作。运动前做好充分热身，运动后进行适当拉伸。工作中注意劳逸结合，避免肩部受凉。如果疼痛反复或加重，应及时复诊，由康复治疗师或医生调整康复方案，切勿因疼痛暂时缓解而忽视后续的功能锻炼，以免转为慢性损伤或导致肩关节其他并发症。