肱二头肌长头肌腱炎

肱二头肌长头肌腱炎是肱二头肌长头肌腱因过度使用或损伤引发的炎症，主要表现为肩前区疼痛和活动受限。可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、局部封闭注射等方式缓解。该病通常与肩关节过度劳损、肌腱退行性变、外伤等因素有关。

1、休息制动

急性期需停止上肢负重活动，避免提拉重物及反复抬臂动作，使用三角巾悬吊患肢1-2周。日常注意保持肩关节中立位，睡眠时避免压迫患侧。长期制动可能导致关节僵硬，症状缓解后应逐步恢复被动活动。

2、冷敷热敷

急性疼痛发作48小时内每2-3小时冰敷15分钟，减轻肿胀和炎症反应。慢性期可采用40℃热毛巾每日热敷3次，促进局部血液循环。注意冷热敷时需用薄布隔开皮肤，避免冻伤或烫伤。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片抗炎镇痛，塞来昔布胶囊抑制前列腺素合成，或局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏。严重疼痛者可短期口服洛索洛芬钠片，合并肌肉痉挛时配合盐酸乙哌立松片松弛肌肉。

4、物理治疗

超声波治疗通过机械振动促进肌腱修复，冲击波治疗可改善局部微循环。康复期采用低频电刺激增强肌力，配合关节松动术改善活动度。治疗频率一般为每周3次，连续2-4周。

5、局部封闭注射

对于顽固性疼痛，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液，直接作用于肌腱周围。需严格无菌操作，注射后3天内避免剧烈活动，每年注射不超过3次。

日常应避免长时间保持手臂上举姿势，健身时注意控制卧推和引体向上的强度。游泳、瑜伽等低冲击运动有助于肩关节功能恢复，饮食可增加深海鱼类和樱桃等抗炎食物摄入。若保守治疗3个月无效或出现肌腱断裂体征，需考虑关节镜下行肌腱固定术。