闭经需要如何检查

闭经需要通过妇科检查、激素水平检测、影像学检查、染色体分析以及宫腔镜检查等方式明确原因。闭经可能由下丘脑-垂体功能异常、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、宫腔粘连或甲状腺功能紊乱等因素引起。

1、妇科检查

妇科检查是闭经诊断的基础步骤，通过外阴、阴道及宫颈的视诊和触诊，可初步排除生殖道畸形、处女膜闭锁等结构异常。医生会观察阴道黏膜是否萎缩，宫颈有无粘连，同时采集阴道分泌物进行细胞学检查。对于原发性闭经患者，需特别注意是否存在先天性无子宫或阴道闭锁。

2、激素水平检测

激素六项检查包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳素测定，通常在月经周期第2-5天抽血。促卵泡激素超过40IU/L提示卵巢早衰，黄体生成素与促卵泡激素比值大于2可能为多囊卵巢综合征。催乳素升高需排除垂体微腺瘤，甲状腺功能三项可鉴别甲状腺相关性闭经。

3、影像学检查

盆腔超声能直观显示子宫形态、内膜厚度及卵巢结构，三维超声对苗勒管发育异常诊断价值更高。核磁共振适用于疑似垂体病变者，可发现直径3毫米以上的微腺瘤。对于可疑宫腔粘连者，超声造影能清晰显示宫腔形态，而CT检查主要用于评估肾上腺或卵巢肿瘤。

4、染色体分析

针对30岁前卵巢早衰或原发性闭经患者，需进行外周血淋巴细胞染色体核型分析。45X染色体提示特纳综合征，46XY核型需考虑雄激素不敏感综合征。脆性X染色体前突变检测对家族性卵巢早衰有预测价值，相关基因检测还包括FSHR、BMP15等卵巢功能相关基因。

5、宫腔镜检查

宫腔镜可直接观察宫腔形态、输卵管开口及内膜病变，是诊断宫腔粘连的金标准。术中可同时进行子宫内膜活检，病理检查能鉴别内膜结核、内膜炎或内膜萎缩。对于疑似阿斯曼综合征的患者，可在镜下行粘连分离术，术后放置宫内节育器预防再粘连。

闭经患者日常需保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动导致下丘脑性闭经。体重指数低于18.5者应增加营养摄入，肥胖患者需控制体重改善胰岛素抵抗。适当补充维生素D和钙剂有助于维持骨密度，长期闭经者每半年需复查骨密度。心理疏导对精神应激导致的闭经尤为重要，必要时可配合中医针灸调理。所有检查均需在专业医师指导下进行，避免自行服用激素类药物干扰检测结果。