髋关节置换的禁忌症

髋关节置换的禁忌症主要包括严重心肺功能不全、活动性感染、骨骼发育未成熟、神经肌肉疾病导致关节不稳定、严重骨质疏松等。髋关节置换术需严格评估患者身体状况，不符合条件者可能面临较高手术风险。

1. 严重心肺功能不全

患者若存在严重心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病晚期等心肺功能不全情况，无法耐受麻醉及手术创伤。这类患者术中可能出现循环衰竭或呼吸功能障碍，术后易发生肺部感染、血栓等并发症。需通过心肺功能评估后决定是否手术。

2. 活动性感染

全身活动性感染如败血症，或手术部位存在皮肤感染、骨髓炎等情况时禁止手术。人工关节植入后可能引发灾难性感染，导致假体周围感染。需先彻底控制感染源，感染治愈后3-6个月方可考虑手术。

3. 骨骼发育未成熟

青少年骨骼生长板未闭合者不宜行常规髋关节置换，可能影响骨骼发育导致肢体不等长。特殊情况下需采用非骨水泥型假体或延迟手术至骨骼成熟，需由小儿骨科专家评估。

4. 神经肌肉疾病

严重帕金森病、脑瘫等疾病导致肌力失衡或关节失控时，术后假体易发生脱位或松动。若必须手术需选择限制型假体，并配合术后严格康复训练，但再脱位风险仍较高。

5. 严重骨质疏松

骨质严重疏松者假体植入后可能发生假体周围骨折或假体下沉。需先进行抗骨质疏松治疗，骨密度改善后可考虑使用骨水泥型假体或加强型假体，但手术难度和风险显著增加。

拟行髋关节置换者术前需完善全身评估，包括心肺功能检查、感染指标筛查、骨密度检测等。合并禁忌症患者可考虑保守治疗如药物镇痛、助行器使用或关节融合术等替代方案。术后需长期随访，避免剧烈运动，控制体重，定期复查假体位置及骨整合情况。