小儿血尿发病的原因

小儿血尿可能由遗传性肾炎、泌尿系统感染、肾小球肾炎、泌尿系统结石、药物性肾损伤等原因引起。血尿是指尿液中红细胞数量超过正常范围，可分为肉眼血尿和镜下血尿，需及时就医明确病因。

1、遗传性肾炎

遗传性肾炎如Alport综合征，可能与COL4A3/COL4A4/COL4A5基因突变有关，通常表现为血尿伴蛋白尿、听力下降或视力异常。此类患儿需通过基因检测确诊，治疗以控制血压、减少蛋白尿为主，可遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片、缬沙坦胶囊等延缓肾功能恶化。

2、泌尿系统感染

细菌感染引起的膀胱炎或肾盂肾炎可能导致血尿，常见病原体包括大肠埃希菌，患儿可能出现尿频、尿急、排尿疼痛等症状。治疗需进行尿培养后选用敏感抗生素，如头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒，同时家长需督促患儿多饮水促进排尿。

3、肾小球肾炎

急性链球菌感染后肾小球肾炎是儿童常见病因，与A组β溶血性链球菌感染相关，表现为血尿伴眼睑浮肿、少尿。治疗需限制盐分摄入，必要时使用呋塞米注射液利尿，严重病例需短期使用泼尼松片控制炎症反应。

4、泌尿系统结石

高钙尿症或代谢异常可能导致肾结石或输尿管结石，结石移动时划伤黏膜会引起血尿，常伴随腰部绞痛。可通过超声检查确诊，较小结石可通过多饮水和服用枸橼酸钾颗粒促进排出，较大结石需体外冲击波碎石。

5、药物性肾损伤

非甾体抗炎药如布洛芬混悬液过量使用，或氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液可能损伤肾小管导致血尿。家长需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量，用药期间注意监测尿常规和肾功能指标。

发现儿童血尿后家长应记录排尿频率、尿液颜色变化及伴随症状，避免剧烈运动加重出血。饮食上限制高盐高蛋白食物，每日饮水量保持在1000-1500毫升。血尿持续超过24小时或伴随发热、水肿、排尿困难时，须立即至儿科或肾内科就诊，完善尿红细胞形态学检查、泌尿系统超声等明确病因。日常需预防呼吸道及泌尿道感染，避免使用肾毒性药物，定期随访尿常规和肾功能。