宫外孕先兆有哪些

宫外孕先兆主要有停经、阴道不规则出血、下腹疼痛、肩部放射痛、晕厥休克等症状。宫外孕通常由输卵管炎症、输卵管发育不良、避孕失败、子宫内膜异位症、辅助生殖技术等因素引起，需通过血HCG检测、超声检查等方式确诊。

1、停经

多数宫外孕患者会出现6-8周停经史，但部分患者可能误将阴道出血视为月经。输卵管妊娠时胚胎存活或绒毛组织存活会持续分泌人绒毛膜促性腺激素，导致月经停止。需通过尿妊娠试验初步筛查，血HCG动态监测可帮助鉴别宫内孕与宫外孕。

2、阴道不规则出血

胚胎着床部位血管破裂可引起暗红色或深褐色点滴状出血，出血量通常少于月经量。输卵管妊娠流产型患者可能出现蜕膜管型排出。这种出血具有断续性特点，使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片等药物无法缓解，需结合超声检查明确出血原因。

3、下腹疼痛

90%患者会出现单侧下腹撕裂样疼痛，伴随肛门坠胀感。输卵管膨胀或破裂时疼痛可突然加剧并向全腹扩散。疼痛可能与输卵管平滑肌收缩、血液刺激腹膜有关。轻症可使用布洛芬缓释胶囊暂时缓解，但禁止自行服用止痛药掩盖病情。

4、肩部放射痛

腹腔内出血积聚在膈肌下方时，可刺激膈神经引起肩胛区牵涉痛。该症状多出现在输卵管妊娠破裂后，属于急腹症表现。患者可能伴随面色苍白、脉搏细速等失血体征，需立即静脉注射盐酸肾上腺素注射液维持循环，并准备急诊手术。

5、晕厥休克

急性腹腔大出血可导致晕厥甚至失血性休克，血压下降至90/60mmHg以下。这种情况常见于输卵管间质部妊娠破裂，出血量可达1000ml以上。抢救需快速建立双静脉通道，输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液扩容，同时行腹腔镜手术止血。

出现疑似宫外孕症状时需立即就医，避免剧烈运动或按压腹部。治疗期间应保持外阴清洁，使用纯棉内裤并每日更换。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉粥、蒸蛋等，补充铁剂纠正贫血。术后三个月内须严格避孕，再次怀孕前建议行输卵管造影检查。