先兆流产和宫外孕区别

先兆流产与宫外孕的主要区别在于妊娠位置、症状表现及危险程度。先兆流产指正常宫内妊娠出现阴道流血或下腹痛等流产征兆，宫外孕则是受精卵在子宫外着床多为输卵管，可能引发剧烈腹痛和大出血。两者均可表现为停经后阴道流血，但宫外孕常伴随单侧下腹撕裂样疼痛、晕厥甚至休克。

1、妊娠位置

先兆流产的胚胎着床于子宫腔内，通过超声检查可见宫内妊娠囊。宫外孕的胚胎着床于子宫外，90%以上位于输卵管，超声显示附件区包块且宫内无妊娠囊，血人绒毛膜促性腺激素水平上升缓慢。

2、症状差异

先兆流产以阵发性下腹隐痛为主，阴道流血量少且颜色暗红，宫颈口未开。宫外孕早期可能无症状，破裂后突发单侧下腹剧痛，伴肛门坠胀感，出血量大时出现面色苍白、血压下降，阴道流血呈点滴状或少量褐色分泌物。

3、危险程度

先兆流产经卧床休息及黄体酮治疗后多数可继续妊娠。宫外孕一旦破裂会导致腹腔内大出血，需紧急手术，如输卵管切除术或保守性手术，延误治疗可能危及生命。

4、诊断方法

先兆流产通过超声确认宫内活胎即可诊断。宫外孕需结合血人绒毛膜促性腺激素动态监测、阴道超声及后穹窿穿刺，若穿刺抽出不凝血可确诊腹腔内出血。

5、处理原则

先兆流产患者需绝对卧床，遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片保胎。宫外孕未破裂者可注射甲氨蝶呤片杀胚，已破裂者须立即手术，术后监测血人绒毛膜促性腺激素至正常范围。

出现停经后异常出血或腹痛时，孕妇应避免剧烈活动并立即就医。日常需保持外阴清洁，禁止性生活，均衡摄入瘦肉、绿叶蔬菜等富含铁和叶酸的食物。定期产检有助于早期发现异常妊娠，宫外孕病史者再次怀孕前应进行输卵管造影评估。