白血病怎么确诊

白血病确诊需结合血常规、骨髓穿刺、流式细胞术、基因检测及影像学检查等综合判断。白血病是造血系统的恶性克隆性疾病，主要表现为异常白细胞增殖和正常造血功能抑制。

1、血常规检查

血常规是筛查白血病的首要检查，典型表现包括血红蛋白降低、血小板减少及白细胞计数异常增高或降低。外周血涂片可能发现原始细胞或幼稚细胞。部分患者会出现三系细胞减少，需警惕骨髓增生异常综合征转化可能。该检查无需空腹，可快速获取初步结果。

2、骨髓穿刺活检

骨髓穿刺是确诊白血病的金标准，通过髂骨或胸骨穿刺获取骨髓液进行细胞形态学分析。急性白血病可见原始细胞占比超过20%，慢性白血病则表现为成熟阶段细胞异常增生。骨髓活检能同步评估骨髓增生程度和纤维化情况，对分型诊断具有决定性意义。

3、流式细胞术

流式细胞术通过检测细胞表面标志物进行免疫分型，可区分髓系或淋系白血病。该方法能识别微量残留病变，灵敏度达0.01%。常见检测指标包括CD13、CD33、CD19、CD7等，对治疗方案选择有重要指导价值，尤其适用于急性白血病的亚型鉴别。

4、细胞遗传学检查

染色体核型分析可发现特征性遗传学异常，如慢性粒细胞白血病的Ph染色体、急性早幼粒细胞白血病的PML-RARA融合基因。荧光原位杂交技术能检测特定基因重排，二代测序可识别基因突变负荷。这些结果与疾病预后密切相关，是危险度分层的重要依据。

5、影像学评估

胸部X线或CT用于排查纵隔肿块，腹部超声检查肝脾肿大情况，头颅MRI可发现中枢神经系统浸润。PET-CT对评估淋巴瘤转化具有特殊价值。影像学虽非确诊依据，但对疾病分期和治疗后随访不可或缺，能发现髓外病变和并发症。

确诊白血病后应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免生冷食物。治疗期间需做好口腔护理，使用软毛牙刷防止牙龈出血。保持适度活动量，但需避免剧烈运动导致骨折风险。定期监测体温，出现发热及时就医。严格遵医嘱用药，不可自行调整化疗方案。建立规律作息，保持积极心态配合治疗。