什么是克罗恩病

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，主要累及消化道任何部位，从口腔到肛门均可发生，但好发于回肠末端和结肠。克罗恩病的病因尚未完全明确，可能与遗传因素、免疫系统异常、肠道菌群失调以及环境因素有关。患者通常表现为腹痛、腹泻、体重下降、发热等症状，部分可能出现肠梗阻、瘘管等并发症。诊断需结合临床表现、内镜检查、影像学检查及病理活检结果。治疗方式主要有药物治疗、营养支持治疗和手术治疗。

克罗恩病的发病机制复杂，遗传易感性在疾病发生中起重要作用。某些基因突变可能增加患病风险，例如NOD2基因变异与克罗恩病密切相关。免疫系统异常也是关键因素，患者的免疫系统错误攻击肠道组织，导致慢性炎症。肠道菌群失调可能触发或加重炎症反应，抗生素使用或饮食改变可能影响菌群平衡。环境因素如吸烟、高脂饮食、压力等都可能诱发或加重病情。

克罗恩病的临床表现多样，常见症状包括慢性腹痛，多位于右下腹或脐周，呈阵发性或持续性。腹泻也是主要症状，可能伴有黏液或血便。由于长期炎症和吸收不良，患者可能出现体重下降、营养不良。部分患者会出现发热、乏力等全身症状。疾病进展可能导致肠壁增厚、狭窄，引发肠梗阻。深部溃疡可能穿透肠壁形成瘘管，连通其他器官或皮肤表面。肠外表现如关节炎、皮肤病变、眼部炎症等也可能出现。

诊断克罗恩病需要综合评估。结肠镜检查可直接观察肠道黏膜病变，并获取活检标本。小肠镜检查或胶囊内镜有助于发现小肠病变。影像学检查如CT小肠造影或MRI可评估肠壁增厚、狭窄及并发症情况。实验室检查可发现炎症指标升高、贫血或营养缺乏。鉴别诊断需排除溃疡性结肠炎、肠结核、肠易激综合征等其他肠道疾病。

治疗克罗恩病的目标是控制炎症、缓解症状、预防并发症。药物治疗包括氨基水杨酸制剂如美沙拉嗪肠溶片，用于轻中度活动期治疗。糖皮质激素如泼尼松片可用于中重度活动期短期控制症状。免疫抑制剂如硫唑嘌呤片可维持缓解。生物制剂如英夫利昔单抗注射液针对肿瘤坏死因子发挥作用。营养支持治疗很重要，要素饮食或全肠外营养可诱导缓解。手术治疗适用于并发症如肠梗阻、瘘管或药物治疗无效者，常见术式包括肠段切除术、狭窄成形术等。

克罗恩病患者需长期管理，定期随访监测疾病活动度和并发症。饮食调整很重要，急性期建议低渣饮食，缓解期可逐步增加膳食纤维。避免吸烟、过度劳累和精神紧张。适量运动有助于改善全身状况。补充维生素和矿物质如铁剂、维生素B12等可纠正营养缺乏。心理支持也很重要，患者可加入病友互助组织获取帮助。出现新症状或原有症状加重时应及时就医。