椎基底动脉狭窄怎么办

椎基底动脉狭窄可通过药物治疗、手术治疗、生活方式调整、控制危险因素、定期随访等方式治疗。椎基底动脉狭窄通常由动脉粥样硬化、血管炎、先天性血管畸形、高血压、糖尿病等原因引起。

1、药物治疗

抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可抑制血小板聚集，减少血栓形成风险。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片能稳定斑块并降低血脂。若存在血管痉挛，可遵医嘱使用尼莫地平片改善脑血流。药物治疗需结合个体情况调整方案，并监测药物不良反应。

2、手术治疗

血管内支架成形术通过球囊扩张狭窄段后植入支架，恢复血流。动脉内膜切除术直接切除斑块，适用于局限性狭窄。手术适应症需严格评估狭窄程度及症状严重性，术后需长期抗凝治疗并预防再狭窄。高龄或合并多系统疾病患者需谨慎选择手术方式。

3、生活方式调整

低盐低脂饮食有助于控制血压和血脂，每日钠摄入量不超过5克。戒烟可减缓动脉硬化进展，限酒能避免酒精对血管的损伤。规律有氧运动如快走、游泳每周3-5次，每次30分钟，但需避免剧烈运动诱发缺血发作。

4、控制危险因素

血压控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下。肥胖患者需减重至体重指数小于28，血脂异常者低密度脂蛋白胆固醇目标值低于2.6毫摩尔每升。合并睡眠呼吸暂停综合征需持续正压通气治疗。

5、定期随访

每3-6个月复查颈动脉超声或头颈部CTA评估狭窄进展。出现眩晕加重、视物模糊等新发症状需及时就诊。长期服用抗凝药物者定期监测凝血功能，调整药物剂量。建立健康档案记录血压、血糖等指标变化趋势。

椎基底动脉狭窄患者应避免突然转头或体位改变诱发眩晕，睡眠时抬高床头15-20度可改善脑血流。日常注意补充富含维生素E和Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、坚果，避免长时间低头使用手机。若出现行走不稳、言语含糊等后循环缺血表现，须立即就医。建议家属学习识别脑卒中预警症状，陪同患者定期进行平衡功能训练和康复评估。